Dica do autor: A bronquiolite viral aguda é uma inflamação infecciosa das vias aéreas inferiores, que acomete preferencialmente crianças com menos de 2 anos, sendo o vírus sincicial respiratório (VSR) o principal agente etiológico. A fisiopatologia envolve inflamação, edema da mucosa, aumento da produção de muco e necrose epitelial, resultando em obstrução das vias aéreas pequenas, o que gera sibilância, taquipneia, dificuldade respiratória e, em alguns casos, hipoxemia.

O tratamento é basicamente de suporte, e medidas farmacológicas são restritas a casos selecionados. A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e a Organização Mundial da Saúde (OMS) recomendam como primeira linha o uso de solução salina hipertônica a 3% por nebulização, principalmente nos casos moderados, por seu potencial de reduzir o edema da via aérea, fluidificar o muco e melhorar a depuração mucociliar, embora os efeitos sejam modestos.

Importante destacar que o uso de broncodilatadores, corticosteroides ou antibióticos não é recomendado rotineiramente, pois não há evidência de benefício consistente. A oxigenoterapia deve ser reservada para crianças com saturação < 90-92%, com desconforto respiratório importante ou sinais de exaustão.

Alternativa A: CORRETA. A inalação com solução salina hipertônica a 3% é uma das poucas intervenções recomendadas para alívio sintomático da bronquiolite viral aguda, especialmente em casos de obstrução leve a moderada das vias aéreas. Deve ser feita com acompanhamento e avaliação clínica constante, não sendo de prescrição rotineira para casa. 

Alternativa B: INCORRETA. O uso rotineiro de broncodilatadores não é indicado, pois a resposta é geralmente pobre em bronquiolite, que tem mecanismos fisiopatológicos diferentes da asma. Seu uso pode ser considerado apenas em casos selecionados com história de asma ou broncoespasmo prévio.

Alternativa C: INCORRETA. Corticoide oral não está indicado na bronquiolite viral aguda, pois não modifica a evolução clínica da doença, além de poder trazer efeitos adversos desnecessários.

Alternativa D: INCORRETA. A oxigenoterapia é indicada apenas quando há hipoxemia significativa (SpO₂ < 90-92%) ou sinais de insuficiência respiratória grave. Neste caso, a saturação de 93% e o bom estado geral não justificam o uso imediato de oxigênio.

Resposta: Alternativa A