Dica do autor:  A bronquiolite viral aguda, causada principalmente pelo Vírus Sincicial Respiratório (VSR), é uma das principais causas de hospitalização em lactentes, especialmente nos primeiros meses de vida. Por isso, estratégias de prevenção têm evoluído significativamente nos últimos anos, e duas abordagens principais estão atualmente disponíveis no Brasil:

1. Imunização materna com vacina (Abrysvo):

• Vacina inativada, aplicada entre 32 e 36 semanas de gestação.
• Promove transferência de anticorpos transplacentários, protegendo o bebê nos primeiros meses de vida.
• Indicada para todas as gestantes, independentemente de comorbidades.

2. Imunização passiva com anticorpos monoclonais:

• Nirsevimabe: aprovado recentemente (2024), é um anticorpo monoclonal de longa duração, administrado em dose única para todos os lactentes com menos de 1 ano de idade, inclusive neonatos saudáveis, sem fatores de risco.
• Palivizumabe: anticorpo monoclonal, fornecido pelo Alto Custo em lactentes de alto risco (prematuros extremos, portadores de cardiopatias congênitas ou displasia broncopulmonar). Administrado em 5 doses mensais durante a sazonalidade do VSR.

Alternativa A: CORRETA. A Abrysvo é uma vacina inativada aprovada para uso materno entre 32 e 36 semanas de gestação, com o objetivo de proteger o recém-nascido por meio da passagem transplacentária de anticorpos (imunização passiva natural).

Alternativa B: CORRETA. De fato, nenhuma estratégia atual oferece proteção permanente contra o VSR. A vacinação materna protege por poucos meses, e os anticorpos monoclonais têm duração limitada (Nirsevimabe protege por cerca de 5 meses). Vale lembrar que a própria infecção natural pelo VSR não garante imunidade permanente, podendo ocorrer reinfecções anuais.

Alternativa C: CORRETA. O Nirsevimabe é indicado para todos os lactentes com menos de 1 ano, independentemente de condições de risco, com aplicação única e excelente eficácia na prevenção de hospitalizações.

Alternativa D: CORRETA. O Palivizumabe continua sendo recomendado para grupos específicos de risco e não está indicado para todos os lactentes. Por ser de custo elevado e de administração repetida, seu uso é reservado.

Alternativa E: INCORRETA. O Nirsevimabe é indicado inclusive para neonatos, não sendo restrito a partir de 3 meses de vida. Essa informação contraria as diretrizes atuais.

Resposta: Alternativa E.

Referências:

• Ministério da Saúde. Nota Técnica sobre a incorporação do Nirsevimabe e da vacina contra o VSR para gestantes. 2024.
• Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP). Atualização sobre prevenção de VSR com Nirsevimabe e Abrysvo. 2024.
• CDC. Respiratory Syncytial Virus (RSV) Vaccination and Monoclonal Antibody Use. Updated 2024.
• HARRISON, T. R. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 21ª ed. McGraw Hill, 2022.