Dica do autor: A questão traz um escolar com quadro de urina avermelhada (hematúria?), edema de membros inferiores e periorbitário e hipertensão arterial, achados que sugerem o diagnóstico de síndrome nefrítica, caracterizada justamente por esses sintomas, podendo ou não estar associada a graus variados de proteinúria. A principal causa de síndrome nefrítica na pediatria é a glomerulonefrite pós-estreptocócica, uma sequela tardia não supurativa da infecção pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A cepa nefritogênica. A confirmação desse diagnóstico passa pela identificação da infecção estreptocócica prévia, por meio da história anterior de positividade em um teste rápido (Strep test) ou cultura de orofaringe, ou pelo encontro de marcadores sorológicos, como anti-DNAse B (geralmente positiva nos casos de impetigo – principal hipótese, já que o exame físico identifica as lesões cicatriciais de membros inferiores) e/ou antiestreptolisina O (geralmente positiva nos casos de faringite). Nesses casos temos também evidência de alteração da função renal e redução do complemento C3 e CH50. Como essa é uma doença autolimitada o tratamento é apenas de suporte até a resolução dos sintomas, sendo duas medidas gerais importantes: a restrição de sódio e a restrição hídrica, que tem por objetivo o controle do edema. Nesse caso, entretanto, existe evidência de congestão circulatória (dispneia, estertores crepitantes em bases pulmonares, hepatomegalia e taquicardia), achados que indicam a realização de furosemida para o controle clínico.

Resposta: Alternativa A.