Dica do autor: A citologia oncológica (Papanicolau) e o teste de HPV são utilizados para detectar a presença de células anormais ou o vírus do papiloma humano, que pode levar ao câncer de colo de útero. Já a mamografia é a ferramenta padrão para rastreamento do câncer de mama. O rastreamento do câncer de colo uterino deve ser realizado até os 65 anos para mulheres com rastreamentos regulares e resultados normais, enquanto a mamografia pode ser continuada até os 74 anos. No entanto, para mulheres com histórico de resultados anormais, como HSIL (lesão escamosa intraepitelial de alto grau), a vigilância deve ser mantida por pelo menos 20 anos após o tratamento, independentemente da idade. No caso da mamografia, o risco-benefício do rastreamento em idades mais avançadas deve ser cuidadosamente considerado, uma vez que o risco de sobre-diagnóstico e sobre-tratamento aumenta com a idade. Vamos analisar as alternativas.

Alternativa A: INCORRETA. A continuação de exames de rotina como o Papanicolau e a mamografia em mulheres acima de 65 anos deve ser baseada em diretrizes que levam em consideração diversos fatores, incluindo histórico pessoal de pré-cânceres ou cânceres, e não apenas a regularidade dos exames anteriores.

Alternativa B: INCORRETA. A decisão de continuar com a citologia não deve ser baseada unicamente na atividade sexual da paciente. As diretrizes atuais consideram a idade e os resultados anteriores dos exames para determinar a necessidade de rastreamento contínuo.

Alternativa C: CORRETA. Se a paciente tem um histórico de tratamento para HSIL, ela possui um risco aumentado de desenvolver câncer cervical e, portanto, deve continuar com o rastreamento citológico mesmo após os 65 anos, seguindo as recomendações para casos de alto risco. A manutenção da mamografia também é recomendada em muitas diretrizes, dependendo do histórico individual de saúde da paciente e dos resultados de exames anteriores.

Alternativa D: INCORRETA. Um teste de HPV negativo pode ser um indicador para a interrupção da citologia em mulheres após os 65 anos, mas isso depende de um histórico de testes negativos anteriores e não deve ser a única consideração. A decisão de continuar com a mamografia também não deve ser baseada apenas no resultado do teste de HPV.

Alternativa E: INCORRETA. A recomendação para manter ambos os exames, independentemente das circunstâncias individuais, não está de acordo com as diretrizes atuais que recomendam uma abordagem mais personalizada com base na história clínica da paciente e nos resultados anteriores dos exames.

Resposta: Alternativa C.