Dica do autor: A obesidade foi reconhecida pela Organização Mundial de Saúde (OMS) como a maior epidemia de saúde pública do mundo, com elevação da sua prevalência não só em países desenvolvidos, mas também em países em desenvolvimento. Atualmente no Brasil é o distúrbio nutricional mais comum da infância. Segundo dados de 2018, três em cada dez crianças atendidas no SUS entre cinco e nove anos de idade estão acima do peso, o que totaliza 4,4 milhões de crianças acima do peso ideal. Um outro dado preocupante é que o aumento da prevalência da obesidade no Brasil é proporcionalmente mais elevado nas famílias de baixa renda, o que demonstra que a manutenção de um estilo de vida saudável é um luxo para poucos nesse nosso país de grandes disparidades sociais. A obesidade é uma doença crônica de excesso de gordura corporal resultante de um desequilíbrio entre o consumo e o gasto energético. Na infância, o excesso de peso está associado ao desenvolvimento de um estado pró-inflamatório com concentrações elevadas de insulina plasmática, alteração no perfil lipídico e hipertensão arterial, que em conjunto podem precipitar o desenvolvimento prematuro de doenças cardiovasculares e aterosclerose. Um outro dado importante é o fato de que cerca de 70% das crianças obesas vão se transformar em adultos obesos, com maior risco de desenvolvimento de doenças crônicas não transmissíveis como diabetes mellitus tipo 2 e doenças cardiovasculares.
Alternativa A: INCORRETA. Muito cuidado ao analisar essa alternativa. Veja bem: é importante que a criança seja respeitada desde o início da introdução alimentar a comer apenas a quantidade de alimento que ela deseja, sem a necessidade de “raspar o prato” como era orientado antigamente. Isso ensina a criança a respeitar a sua própria saciedade, coisa que muitos adultos não sabem fazer. Também podemos dar para criança quanto ao que comer, mas obviamente que isso só funciona se todas as opções forem saudáveis. Não dá para ler essa alternativa e pensar que “deixar a criança escolher” significa que ela poderá comer apenas alimentos de alta densidade calórica e pouco valor nutricional, como doces e salgadinhos. A autonomia da escolha deve estar presente desde que o adulto faça uma curadoria prévia do que é ou não saudável e do que pode ou não ser comprado para a alimentação da família.
Alternativa B: INCORRETA. O café da manhã é uma refeição importante e idealmente deve ser estabelecida desde a infância. Pular o café da manhã significa ter fome no meio da manhã, quando certamente uma refeição balanceada não estará disponível, mas apenas lanches de baixo valor nutricional (como biscoitos), por isso vale a pena insistir no estabelecimento de uma rotina que inclua um café da manhã saudável.
Alternativa C: INCORRETA. É importante respeitar a fome e a saciedade da criança para que ela entenda como se sente nessas duas situações. Levando isso em consideração conseguimos entender como a estratégia “ofertar pequenas porções ao longo do dia” não pode ser considerada ideal para prevenção da obesidade. Afinal, do que adianta deixar uma criança com fome em um horário em que apenas lanches calóricos e pouco nutritivos estarão a disposição ao invés de alimentá-la bem quando a refeição equilibrada (como o almoço e a janta) está servida?
Alternativa D: CORRETA. É muito comum que o pré-escolar, por apresentar uma diminuição no ritmo de crescimento, apresente também uma redução da ingestão alimentar. É nesse período que desponta a preferência por alimentos doces e calóricos e se desenvolvem comportamentos alimentares inadequados, como a neofobia e o picky/fuzzy eating. O picky eating é a aceitação de apenas uma pequena variedade de alimentos e costuma ser um problema transitório. A neofobia é a recusa à introdução de alimentos novos após os dois anos de idade. Diante desses problemas comportamentais alimentares, não devemos reforçar o comportamento inadequado, evitando forçar, ameaçar ou premiar com comida, estratégia que pode apenas favorecer o surgimento posterior de uma obesidade, justamente por desconsiderar a saciedade apresentada pela criança. O ideal nessa faixa etária é adequar o tamanho das porções à idade e oferecer a alimentação em horários fixos, sem substituir refeições caso ocorra a recusa.
Resposta: Alternativa D.