Dica do autor: A contracepção reversível de longa ação (LARC) é uma categoria de métodos contraceptivos que se destaca pela alta eficácia e pela proteção prolongada contra a gravidez sem a necessidade de ação frequente por parte do usuário. Os LARCs incluem principalmente dois tipos: os Dispositivos Intrauterinos (DIUs) e os Implantes Contraceptivos.

- Dispositivos Intrauterinos (DIUs): Existem dois tipos principais de DIUs - os que contêm cobre e os que liberam hormônios (como o levonorgestrel). Os DIUs de cobre funcionam principalmente impedindo a fertilização, alterando o ambiente do útero e das tubas uterinas. Já os DIUs hormonais atuam espessando o muco cervical, inibindo a capacidade dos espermatozoides de alcançar o óvulo, e podem também suprimir a ovulação em alguns casos. Os DIUs são inseridos no útero por um profissional de saúde e podem permanecer eficazes por 3 a 10 anos, dependendo do tipo.

Implantes Contraceptivos: São pequenas hastes de plástico que são inseridas sob a pele do braço. Eles liberam continuamente uma pequena quantidade de um progestagênio (como o etonogestrel), impedindo a ovulação, espessando o muco cervical e alterando o revestimento do útero. Os implantes podem prevenir a gravidez por até 3 a 5 anos.

As vantagens dos LARCs incluem sua alta eficácia e conveniência, uma vez que eliminam a necessidade de lembrar de tomar um medicamento diariamente ou realizar ações frequentes para prevenção da gravidez. Além disso, eles são rapidamente reversíveis após a remoção, permitindo o retorno à fertilidade. Outro benefício importante é a redução do erro humano, já que não dependem da ação diária do usuário.

Na escolha de um método LARC, é importante considerar fatores individuais e recomendações médicas, já que existem algumas contraindicações e possíveis efeitos colaterais a serem avaliados.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: CORRETA. A presença de doença inflamatória pélvica (DIP) ou infecção sexualmente transmissível (IST) atual, recorrente ou recente é uma contraindicação absoluta para o uso de DIUs. Isso se deve ao risco aumentado de propagação da infecção para o trato reprodutivo superior durante a inserção do DIU.

Alternativa B: INCORRETA. Nulíparas e adolescentes não são contraindicadas para o uso de LARC. Na verdade, os DIUs são considerados seguros e eficazes para esses grupos. A preocupação anterior sobre o risco aumentado de DIP em nulíparas e adolescentes não é sustentada por evidências atuais.

Alternativa C: CORRETA. A doença trofoblástica benigna, como a mola hidatiforme, é uma contraindicação para o uso de DIUs. Isso se deve ao risco de perfuração uterina e à necessidade de monitoramento do hCG para garantir a resolução completa da doença.

Alternativa D: CORRETA. O câncer cervical ou endometrial é uma contraindicação absoluta para o uso de DIUs. A presença de um tumor maligno no trato reprodutivo superior pode ser agravada pela inserção de um DIU, além de complicar o manejo e o tratamento do câncer.

Resposta: Alternativa B.