Dica do autor: Dado o cenário clínico apresentado - início dos sintomas após terapia com receptor do antígeno quimérico de células T, febre, hipotensão necessitando de vasoativos e elevação da proteína C reativa - o diagnóstico mais apropriado para o paciente é síndrome da liberação de citocinas (SLC) secundária à terapia CAR-T.

A terapia CAR-T cell é um tratamento inovador para várias neoplasias hematológicas, como a Leucemia Linfoide Aguda (LLA). Apesar de seu potencial terapêutico, ela pode trazer efeitos colaterais relevantes, dentre os quais destaca-se a síndrome da liberação de citocinas (SLC). Esta síndrome ocorre quando há uma superativação do sistema imunológico, levando à liberação em massa de citocinas, resultando em sintomas que podem variar de leves a muito graves. Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. O choque séptico é caracterizado por um estado de má perfusão e instabilidade hemodinâmica secundário a sepse, que é definida por disfunção orgânica associada a presença de sítio infeccioso conhecido. Embora o paciente tenha apresentado febre e hipotensão, a procalcitonina, que é um biomarcador utilizado para diferenciar a resposta inflamatória sistêmica de uma infecção bacteriana daquela causada por outras condições, está normal.

Alternativa B: CORRETA. Conforme dica do autor.

Alternativa C: INCORRETA. A toxicidade a quimioterápicos pode causar várias complicações, incluindo mielossupressão, neuropatia, mucosite, entre outras. No entanto, os sintomas descritos não são típicos de toxicidade a quimioterápicos, e o início dos sintomas ocorreu bem após a administração da quimioterapia e em estreita relação temporal com a infusão das células CAR-T.

Alternativa D: INCORRETA. A síndrome de neurotoxicidade associada a células efetoras imunes é outro efeito colateral potencial da terapia CAR-T cell. No entanto, ela se manifesta com sintomas neurológicos, como confusão, agitação, tremores, convulsões, entre outros.

Resposta: Alternativa B.