Dica do autor: Questão sobre o manejo inicial do edema agudo de pulmão hipertensivo, uma emergência médica. Vamos analisar cada alternativa.

Alternativa A: INCORRETA. A dobutamina é um agente inotrópico positivo usado principalmente em casos de insuficiência cardíaca com baixo débito cardíaco. No contexto do edema agudo de pulmão hipertensivo, o principal objetivo é reduzir a pré-carga e a pós-carga, além de melhorar a oxigenação, o que não é o foco principal da dobutamina. A furosemida e o oxigênio são apropriados, mas o captopril oral pode não ser a escolha ideal na fase inicial aguda devido ao início de ação mais lento e ao risco de hipotensão excessiva.

Alternativa B: CORRETA. Esta combinação de medicamentos é apropriada para o manejo inicial do edema agudo de pulmão hipertensivo. A morfina ajuda a aliviar a ansiedade, reduz a pré-carga e a pós-carga, e melhora a dispneia. A furosemida ajuda na diurese e redução da pré-carga. O nitroprussiato é um potente vasodilatador que reduz rapidamente a pressão arterial e a pós-carga, melhorando a função cardíaca. O oxigênio é essencial para corrigir a hipoxemia.

Alternativa C: INCORRETA. A adição de nitroglicerina EV à combinação já mencionada na alternativa B não é necessária e pode ser redundante com o uso de nitroprussiato, que já atua como um potente vasodilatador. Além disso, a nitroglicerina requer monitoramento cuidadoso para evitar hipotensão excessiva.

Alternativa D: INCORRETA. Esta alternativa é idêntica à C, portanto, também é considerada incorreta pelas mesmas razões.

Resposta: Alternativa B.