Dica do autor: Questão mais conceitual sobre a prevenção de doenças cardiovasculares. O primeiro ponto a esclarecer é que chamamos de prevenção primária o tratamento de doenças e fatores de risco cardiovasculares (CV) antes que o paciente apresente o que é denominado de evento CV maior, como infarto, AVC, desenvolver insuficiência cardíaca e doença renal crônica, só para citar os principalmente eventos. A prevenção secundária ocorre após a ocorrência de um desses eventos, para prevenção da piora e da recorrência.

Sabemos que as principais estratégias para prevenção primária de eventos CV devem ser focadas na mudança do estilo de vida, englobando atividade física regular, alimentação saudável, controle do peso, sono adequado, redução do estresse, cessação do tabagismo e do etilismo, entre outros. As intervenções farmacológicas podem ser indicadas na prevenção primária a depender do risco CV do paciente.

Alternativa A: INCORRETA. Embora de fato existam diversas variáveis individuais de risco, existem calculadoras de risco (como o ASCVD risk score da AHA) que utilizam variáveis objetivas para estimar o risco. Mesmo que não sejam perfeitas, essas calculadoras de risco auxiliam na indicação de determinadas intervenções farmacológicas, como uso de estatinas.
Alternativa B: INCORRETA. O contrário é verdadeiro: um dos principais fatores de risco CV é a idade, logo, maiores de 75 anos têm MAIOR risco basal, portanto, em geral, intervenções preventivas nesse grupo estão indicadas, desde que sejam pesados os risco versus benefícios, considerando a expectativa de vida individual.
Alternativa C: CORRETA. A HAS foi definida com valores de PA acima de 140 x 90 mmHg justamente porque acima desses valores o risco cardiovascular aumenta, independentemente de outras variáveis (como tabagismo, diabetes, dislipidemia, histórico prévio de AVC ou IAM, entre outros). Portanto, o tratamento com anti-hipertensivos tem a capacidade de reduzir o risco nessa faixa de pressão.
Alternativa D: INCORRETA. O uso de estatinas na prevenção primária depende do valor do LDL colesterol e do risco basal do paciente. Quanto maior o LDL e o risco basal, maior o benefício do uso de estatina no seguimento de médio e longo prazo. Portanto, o tratamento é eficaz, mas deve ser individualizado.

Resposta: alternativa C.