Dica do autor: Na faixa neonatal (primeiro mês de vida) o quadro de artrite séptica tem comportamento epidemiológico diferente do que vemos em lactentes maiores e em crianças: além do já clássico Staphylococcus aureus, os agentes que mais aparecem são aqueles ligados à colonização materna e ao trato gastrointestinal do recém‑nascido — especialmente os estreptococos do grupo B (Streptococcus agalactiae) e bacilos Gram‑negativos (Ex.: Escherichia coli, Klebsiella). O pulo do gato é lembrar que a via de transmissão costuma ser vertical no periparto ou pela própria flora entérica, então o espectro inclui germes tipicamente perinatais. Isso impacta direto na conduta: punção articular para cultivo e início de antibioticoterapia empírica que cubra tanto cocos Gram‑positivos como bacilos Gram‑negativos, enquanto aguardamos cultura e antibiograma. Fique ligado também que agentes como Haemophilus influenzae tipo b e Neisseria gonorrhoeae são causas muito menos prováveis nessa idade, sendo mais relevantes em faixas etárias ou contextos distintos.

Alternativa A: CORRETA. Estreptococos do grupo B e bacilos Gram‑negativos são, de fato, entre os principais isolados em artrite séptica do neonato, ao lado do S. aureus. O estreptococo do grupo B se associa à colonização materna e é causa clássica de infecções neonatais invasivas; os bacilos Gram‑negativos (E. coli, Klebsiella, etc.) também aparecem com frequência por origem entérica/vertical. Portanto, essa alternativa descreve corretamente o espectro esperado para um lactente de 25 dias.

Alternativa B: INCORRETA. Embora "estreptococos" seja termo amplo, a alternativa cita Haemophilus influenzae, que é pouco provável em recém‑nascidos. H. influenzae era mais relevante em lactentes e crianças antes da vacinação extensiva e, mesmo assim, não é um player típico na artrite neonatal. Além disso, a menção genérica de "estreptococos" sem especificar o grupo pode induzir ao erro: o importante no neonato é pensar em GBS (grupo B).

Alternativa C: INCORRETA. Streptococcus pneumoniae e outros estreptococos (como do grupo A) são causas de artrite em crianças maiores, mas não são os agentes mais frequentes em recém‑nascidos. Pneumococo raramente predomina na primeira semana ao mês de vida; o contexto perinatal favorece GBS e bacilos Gram‑negativos. Então essa combinação não é a mais esperada no caso descrito.

Alternativa D: INCORRETA. Estreptococo do grupo A (Streptococcus pyogenes) é uma causa incomum de doença invasiva neonatal, e Neisseria gonorrhoeae costuma causar conjuntivite neonatal e, raramente, artrite em recém‑nascidos — além de ser associada a parto por mãe com infecção gonocócica ativa. No entanto, no conjunto epidemiológico geral, essa dupla não representa os agentes mais frequentes em artrite séptica de um lactente de 25 dias.

Resposta: Alternativa A