Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: O câncer de mama representa a principal causa de morte por câncer em mulheres brasileiras, e em nível mundial cede o lugar apenas para o câncer de pulmão, representando um grande problema de saúde pública em todo o mundo. É raro antes dos 35 anos, crescendo rápida e progressivamente com a idade, sendo descoberto, principalmente, entre 40 e 60 anos. Há referência de que a doença vem atingindo um maior número de mulheres jovens. Os principais sinais e sintomas de câncer de mama são nódulo na mama e/ou axila, dor mamária e alterações da pele que recobre a mama, como abaulamentos ou retrações com aspecto semelhante à casca de laranja. Os cânceres de mama localizam-se, principalmente, no quadrante superior externo, e em geral, as lesões são indolores, fixas e com bordas irregulares, acompanhadas de alterações da pele quando em estádio avançado. Os principais fatores de risco para o desenvolvimento de câncer de mama relacionam-se com idade avançada, características reprodutivas, história familiar e pessoal, hábitos de vida e influências ambientais. As características reprodutivas de risco se dão porque a doença é estrogênio-dependente, e compreendem a menarca precoce (aos 11 anos ou menos), a menopausa tardia (aos 55 anos ou mais), a primeira gestação após os 30 anos e a nuliparidade. A influência da amamentação, do uso de contraceptivos e da terapia de reposição hormonal (TRH) após a menopausa ainda são controversas.
Alternativa A: Correta. A principal causa de mastite fora do período lactacional é a mastite periareolar recidivante. Ocorre principalmente em mulheres entre 30 e 40 anos, o que corresponde a 7% das doenças mamárias benignas. Está muito associada a tabagismo (90% dos casos).
Alternativa B: Incorreta. Fluxo papilar e ectasia ductal são situações intimamente ligadas, que na maioria dos casos se manifestam como secreção papilar bilateral, multiductal e colorida podendo estar associadas a nodularidade e alterações anatômicas com complexo aréolo-papilar. A ectasia - dilatação - dos ductos mamários está na origem deste quadro clínico.
Alternativa C: Incorreta. Os fibroadenomas são os nódulos benignos de mama mais comuns.
Alternativa D: Incorreta. O fluxo papilar ocorre quando sai líquido do mamilo fora do período da lactação. A grande maioria dos casos refere-se às alterações benignas.
Resposta correta, letra A.