Dica do autor: Regurgitação do lactente é o clássico exemplo de problema funcional: o bebê apresenta regurgitação pós‑alimentar sem sinais de doença orgânica. O pulo do gato para diferenciar regurgitação fisiológica de refluxo patológico (DRGE) é avaliar o ganho ponderal, o comportamento durante as mamadas e a presença de sinais de alarme (vômitos biliosos, hematoquezia, recusa alimentar, apneia, irritabilidade intensa e perda de peso). Nos lactentes amamentados, a maioria tem regurgitações comuns por imaturidade do esfíncter esofágico inferior e pela posição horizontal durante as mamadas; o bebê está feliz entre os episódios, ganha peso adequadamente e melhora espontaneamente com o tempo — costuma piorar no final do dia por fatiga e cólica. A conduta inicial é conservadora: orientações sobre técnica de amamentação, fracionamento das mamadas, arrotos frequentes, manter o bebê mais ereto após as mamadas por curtos períodos e evitar medicações empíricas como procinéticos ou inibidores de bomba em ausência de sinais de gravidade. Fique ligado: elevação discreta do ângulo cabeça‑tronco após a mamada e mudanças na técnica podem ser úteis, mas nunca comprometer a posição de sono supina segura para prevenção da SMSI; se houver suspeita de doença orgânica ou ganho de peso inadequado, investigar com exames apropriados e encaminhar ao especialista.

Alternativa A: CORRETA. “Regurgitação do lactente; elevação de decúbito.” É a alternativa que melhor se encaixa no quadro: lactente de 2 meses, em amamentação exclusiva, com ganho ponderal adequado e episódios de regurgitação e choro que melhoram espontaneamente. Isso reflete regurgitação fisiológica. A conduta inicial é conservadora — medidas posturais (manter mais ereto por curtos períodos após as mamadas, elevar discretamente a cabeça do leito durante o período em que fica acordado), fracionamento das mamadas e orientação à mãe. Importante ressaltar a segurança: manter o bebê em decúbito supino para dormir; qualquer elevação do leito deve ser feita com cautela e sem colocar risco de deslizamento ou obstrução das vias aéreas.

Alternativa B: INCORRETA. “Esofagite; procinéticos.” Esofagite normalmente surge quando há refluxo complicado ou prolongado com sintomas mais severos (irritabilidade intensa, recusa alimentar, sangramento ou anemia, dor evidenciada na recusa de mamada). Além disso, o uso rotineiro de procinéticos não é recomendado devido à falta de eficácia consistente e aos efeitos adversos. Nesse caso, não há sinais de complicação: ganho ponderal adequado e melhora espontânea dos episódios — favorece regurgitação fisiológica, não esofagite.

Alternativa C: INCORRETA. “Doença do refluxo gastroesofágico; procinéticos.” A DRGE implica repercussão clínica (dor persistente, má‑alimentação, perda de peso, alterações respiratórias) que justifique intervenção farmacológica. Aqui o lactente está crescendo bem e o quadro melhora espontaneamente, portanto não há indicação de tratamento medicamentoso com procinéticos. Além disso, procinéticos não são primeira linha e têm uso muito restrito por efeitos colaterais; a conduta inicial na maioria dos casos é não farmacológica.

Alternativa D: INCORRETA. “Estenose hipertrófica de piloro; ultrassonografia de abdome.” A estenose pilórica costuma aparecer entre 3–6 semanas de vida com vômitos progressivamente não bileosos, em jato (projectile), desidratação e ganho de peso inadequado; frequentemente há massa palpável em oliva epigástrica e alcalose metabólica hipocalêmica. Neste caso, o bebê tem regurgitação frequente, mas ganha peso adequadamente e os episódios melhoram espontaneamente — não há quadro típico de estenose pilórica, logo não é necessário solicitar ultrassonografia como primeira conduta.

Resposta: Alternativa A