Nível de dificuldade: Díficil.
Dica do professor: Questão bem específica sobre colagenoses na faixa pediátrica.A Dermatomiosite Juvenil tem um predomínio de meninas em relação a meninos de 2:1 a 5:1. Por definição, acomete pacientes com menos de 16 anos, com um pico de incidência girando em torno de cinco a dez anos de idade.As demais manifestações nos ajudam a concretizar a hipótese diagnóstica: Fraqueza muscular proximal progressiva, pior ao longo dos últimos 6 meses, acompanhada por aumento de marcadores de necrose muscular como as enzimascreatinofosfoquinase e aldolase , que juntas têm especificidade para músculo esquelético, são achados que denotam a presença de miosite. Como a paciente também apresenta alterações cutâneas, dermatite, o diagnóstico sindrômico final é de dermatomiosite. As lesões de pele descritas, diga-se de passagem, são específicas da dermatomiosite idiopática: heliótropo, mancha violácea ao redor dos olhos; sinal de Gottron ou seja eritema vascular sobre o dorso dos nós dos dedos. Como se trata de uma paciente com menos de 16 anos de idade, o caso deve ser classificado como dermatomiosite juvenil. Vamos aproveitar para relembrar as principais diferenças entre a dermatomiosite do adulto e a da criança? Na DM juvenil temos que: não há risco aumentado de câncer subjacente; as manifestações prodrômicas sistêmicas tendem a ser mais exuberantes; raramente ocorre lesão pulmonar pela doença;a calcinose achado raro em adultos, é observada em até 40% dos pacientes; existe maior chance de vasculite do trato gastrointestinal.
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Resposta correta, letra D.