Dica do autor: O quadro clínico descrito — poliúria, polidipsia, perda de peso, seguido de dor abdominal, náuseas, vômitos e sinais de descompensação metabólica grave (respiração de Kussmaul, sonolência, desidratação) associado a hiperglicemia acentuada, acidose metabólica com ânion gap elevado e cetonúria positiva — caracteriza uma cetoacidose diabética (CAD) como forma de apresentação do diabetes mellitus tipo 1, sendo essencial reconhecer a epidemiologia dessa condição para responder à questão.

• Epidemiologia do diabetes mellitus tipo 1: trata-se de doença autoimune que acomete predominantemente crianças e adolescentes, com dois picos de incidência mais característicos: um por volta dos 4-6 anos e outro, mais expressivo, entre 10-14 anos, coincidindo com o período pré-puberal/puberal; de forma consolidada, a faixa etária de maior incidência é frequentemente descrita como entre 5 e 14 anos de idade.
• Frequência de apresentação como CAD: em crianças, especialmente as mais jovens, o diabetes tipo 1 frequentemente se manifesta pela primeira vez já como cetoacidose diabética, dada a rapidez da destruição autoimune das células beta pancreáticas e a menor capacidade de reconhecimento precoce dos sintomas iniciais (poliúria, polidipsia) por parte dos cuidadores.
• Diferenciação de outras faixas etárias: embora o diabetes tipo 1 possa ocorrer em qualquer idade (incluindo adultos, forma denominada LADA quando de início mais tardio e curso mais insidioso), a faixa etária clássica de maior incidência na infância/adolescência é a compreendida entre 5 e 14 anos, sendo essa a resposta mais consistente com o perfil epidemiológico da doença de base do caso.
• Aplicação ao caso: a paciente de 8 anos se encaixa exatamente dentro dessa faixa etária de maior incidência do diabetes mellitus tipo 1, reforçando a compatibilidade epidemiológica com o diagnóstico sugerido pelo quadro clínico e laboratorial apresentado.

Alternativa A: INCORRETA. Crianças menores de 2 anos não representam a faixa etária de maior incidência do diabetes mellitus tipo 1, embora casos possam ocorrer nessa idade; a faixa etária clássica de maior incidência é mais tardia.

Alternativa B: CORRETA. A faixa etária entre 5 e 14 anos corresponde ao período de maior incidência do diabetes mellitus tipo 1 na infância/adolescência, sendo compatível com a idade da paciente descrita no caso (8 anos).

Alternativa C: INCORRETA. A faixa etária entre 15 e 20 anos, embora possa apresentar casos de diabetes tipo 1, não representa o pico de maior incidência clássico da doença, que ocorre em idade mais precoce.

Alternativa D: INCORRETA. Adultos entre 20 e 30 anos não correspondem à faixa etária de maior incidência do diabetes mellitus tipo 1 clássico, sendo essa apresentação mais característica da infância e adolescência.

Resposta: Alternativa B