Dica do autor: O caso descreve uma mulher de 52 anos, em menopausa há um ano, com sintomas clássicos da síndrome do climatério, incluindo fogachos intensos, sudorese noturna, dificuldade para dormir e ressecamento vaginal. Esses sintomas estão associados à redução nos níveis de estrogênio, característica do período menopausal. A terapia de reposição hormonal (TRH) é uma das abordagens mais eficazes para tratar os sintomas vasomotores e geniturinários em mulheres menopausadas, melhorando significativamente a qualidade de vida em casos selecionados.

O objetivo principal da TRH é o alívio dos sintomas relacionados à deficiência estrogênica e, consequentemente, a melhora da qualidade de vida. Além disso, a reposição hormonal pode prevenir a atrofia geniturinária e, em alguns casos, reduzir o risco de osteoporose. No entanto, a decisão de iniciar a TRH deve considerar os riscos individuais, como história familiar de câncer de mama, trombose ou outras condições que contraindiquem a terapia.

Vale ressaltar que a TRH não é indicada para prevenção de doenças crônicas, como eventos cardiovasculares ou demência, devido à falta de evidências consistentes e ao possível aumento de riscos em alguns casos.

Alternativa A: INCORRETA. A redução do risco cardiovascular não é o objetivo principal da reposição hormonal. Estudos, como o Women's Health Initiative (WHI), demonstraram que a TRH pode aumentar o risco de eventos tromboembólicos e não é recomendada para prevenção primária ou secundária de doenças cardiovasculares. Em mulheres saudáveis e sintomáticas, o foco da TRH é no manejo dos sintomas vasomotores e geniturinários.

Alternativa B: INCORRETA. A TRH não tem eficácia comprovada na prevenção de demência senil. Na verdade, estudos sugerem que o uso prolongado de estrogênios combinados com progestagênios pode estar associado a um aumento do risco de demência em mulheres mais velhas. A TRH não deve ser usada com essa finalidade.

Alternativa C: CORRETA. O principal objetivo da TRH é o alívio dos sintomas vasomotores (fogachos, sudorese noturna) e geniturinários (ressecamento vaginal, dispareunia), promovendo melhora significativa na qualidade de vida da paciente. Este é o benefício mais bem estabelecido da TRH e é a razão pela qual ela é indicada em mulheres saudáveis e sintomáticas, como no caso apresentado.

Alternativa D: INCORRETA. A TRH não tem qualquer papel na prevenção do câncer de mama. Pelo contrário, o uso prolongado de estrogênios combinados pode estar associado a um risco ligeiramente aumentado de câncer de mama em algumas mulheres, especialmente aquelas com fatores de risco pré-existentes.

Resposta: Alternativa C.