Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O quadro clínico em questão trata-se de um quadro de cetoacidose diabética (CAD). Critérios laboratoriais para definição de cetoacidose diabética (CAD): Glicemia maior que 200 mg/dL; pH menor que 7,3 e/ou bicarbonato menor que 15mmol/L; cetonemia e cetonúria. Na CAD há uma deficiência, pelo menos relativa, de insulina associada a um aumento de hormônios contrarreguladores (glucagon, cortisol, catecolaminas e hormônio do crescimento), alterando o metabolismo. Entre os fatores precipitantes mais comuns da CAD estão as infecções (30 a 40% dos casos). Pacientes com diabetes mellitus (DM), previamente diagnosticado, costumam desenvolver CAD devido ao uso inadequado de insulina. Isso porque na ausência de insulina, ocorre lipólise, o que aumenta a mobilização de ácidos graxos para gliconeogênese hepática e, consequentemente, aumenta a liberação de cetonas (β-hidroxibutirato e acetoacetato), ultrapassando a capacidade de tamponamento dos álcalis orgânicos, resultando em acidose metabólica. É importante, dentro desse contexto, ter em mente os seguintes parâmetros: Diurese aproximada de uma criança até um ano de idade: 1 a 2 mL/kg/hora. Em maiores de um ano de idade: 60ml/ m²SC/hora; A hidratação calculada deve obedecer ao limite de reposição de 4 L/m2SC/24h e deve ser observado para se evitar o edema cerebral, complicação esta vista com reposições maiores de volume.
Resposta correta, letra A.