Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Estamos diante de uma paciente que há 10 dias iniciou um quadro catarral, seguida de tosse seca emetizante e em crises. Ao exame, a paciente encontra-se taquipneica, com estridor inspiratório. A principal suspeita para o quadro é a Coqueluche, é uma infecção bacteriana do trato respiratório causada pela Bordetella pertussis, cocobacilo aeróbio Gram negativo. É uma doença extremamente contagiosa, caracterizada por tosses paroxísticas que podem apresentar gravidade, principalmente entre crianças menores de 1 ano. A doença é dividida em três fases. A primeira, chamada “fase catarral” é caracterizada por quadro de resfriado comum, com coriza, tosse leve, febre baixa a moderada e dura de 1 a 2 semanas. A segunda é a “fase paroxística”, com a tosse característica da coqueluche, que se apresenta com acessos súbitos de tosse curta e rápida, sem intervalo para inspiração entre elas. O movimento de “guincho” aparece após a tosse, para recuperação do fôlego. A terceira é a “fase de convalescença” em que o quadro diminui progressivamente, sendo a tosse a última a desaparecer, podendo durar até meses. O hemograma característico da Coqueluche apresenta leucocitose com linfocitose.
A classe de antibióticos utilizada no tratamento e profilaxia da coqueluche é de macrolídeos (eritromicina, azitromicina ou claritromicina), sendo indicado por seis semanas do início da tosse em menores de 1 ano. Uma alternativa é o sufametoxazol-trimetoprima (>2 meses). Os pacientes em tratamento específico necessitam de isolamento por 5 dias a partir do seu início, enquanto que os pacientes sem antibioticoterapia necessitam de isolamento de 3 semanas a contar do início da tosse. Em relação à quimioprofilaxia de contatos domicilares, os não imunizados devem receber vacina, e o uso de antimicrobiano está indicada para todos os contatos com o mesmo antibiótico do tratamento do doente.

Resposta correta, letra B (Eritromicina e sulfametoxazol-trimetoprim).