Dica do autor: O pulo do gato aqui é distinguir testes não-treponêmicos (VDRL, RPR) dos treponêmicos (FTA-Abs, TPPA). Os testes não-treponêmicos detectam anticorpos reagínicos dirigidos a lipídios liberados na membrana celular durante a infecção e servem como triagem: são rápidos, baratos e, em geral, apresentam alta sensibilidade, especialmente nas fases secundária e terciária da sífilis. Já os treponêmicos detectam anticorpos específicos contra Treponema pallidum e têm maior especificidade, sendo usados para confirmar infecções. Importante: testes não-treponêmicos têm maior chance de falso-positivo em situações como gravidez, doenças autoimunes, infecções virais e algumas condições transitórias; além disso, o valor preditivo positivo/negativo depende da prevalência da doença na população. No fim das contas, na triagem a estratégia é "testar sensível e confirmar específico" — VDRL é exemplo clássico de teste sensível de rastreio.

Alternativa A: INCORRETA. Afirmar que VDRL tem alta especificidade é erro. O VDRL é um teste não-treponêmico e apresenta especificidade moderada a baixa, com vários cenários de falso-positivos (gravidez, doenças autoimunes, hepatites, febre, vacinas recentes, entre outros). Por isso não se usa VDRL isoladamente para confirmar sífilis.

Alternativa B: CORRETA. VDRL é um teste de triagem com alta sensibilidade (especialmente nas fases secundária e latente recente), desenhado para não perder casos. Isso explica a conduta padrão: um não-treponêmico positivo deve ser confirmado por um teste treponêmico específico (como FTA-Abs ou TPPA). No caso da gestante do enunciado, o VDRL positivo com FTA-Abs negativo sugere falso-positivo do VDRL.

Alternativa C: INCORRETA. O valor preditivo positivo (VPP) não é intrínseco ao teste; depende da sensibilidade, especificidade e, sobretudo, da prevalência da doença na população testada. Em triagens de baixa prevalência (por exemplo, população geral ou gravidezes em áreas de baixa prevalência), mesmo um teste com boa sensibilidade pode ter VPP baixo — portanto não se pode afirmar que o VDRL tenha VPP alto.

Alternativa D: INCORRETA. Embora testes sensíveis tendam a ter valor preditivo negativo (VPN) relativamente bom em cenários de baixa prevalência, o enunciado pede uma característica intrínseca do VDRL. Dizer que tem "valor preditivo negativo alto" é inadequado porque o VPN varia com a prevalência; a característica clássica atribuída ao VDRL é a alta sensibilidade, não o VPN como atributo fixo.

Alternativa E: INCORRETA. Não procede dizer que nenhuma das anteriores está correta, pois a alternativa sobre alta sensibilidade é justamente o traço clássico do VDRL enquanto teste de rastreio.

Resposta: Alternativa B