Dica do autor: A interpretação das sorologias para hepatite B é moleza quando você lembra o papel de cada marcador. HBsAg detecta infecção ativa (aguda ou crônica). Anti-HBs indica proteção/imunidade, que pode vir da vacina ou da resolução de infecção natural. Anti-HBc IgM aparece na fase aguda recente; anti-HBc IgG permanece como carimbo de infecção passada. O pulo do gato é que a presença de anti-HBc (IgG) diferencia imunidade por infecção natural da imunidade vacinal — na vacina você só tem anti-HBs, sem anti-HBc. Assim, HBsAg negativo + anti-HBs positivo + anti-HBc IgG positivo + ausência de IgM traduzem história de infecção prévia resolvida e consequentemente imunidade natural. Anti-HBe não altera essa interpretação básica; sua positividade ou negatividade relaciona-se ao status replicativo viral, não à distinção entre vacina versus infecção passada.

Alternativa A: INCORRETA. Vacinação prévia com resposta imune gera anti-HBs positivo, porém não gera anticorpo anti-HBc. Como o caso apresenta anti-HBc IgG positivo, a imunidade não é exclusivamente vacinal — houve exposição/infeção natural prévia.

Alternativa B: INCORRETA. Infecção aguda costuma cursar com anti-HBc IgM detectável e frequentemente HBsAg positivo. Aqui a IgM está negativa e o HBsAg também é negativo, o que afasta quadro de infecção aguda em evolução.

Alternativa C: INCORRETA. Infecção crônica ativa tem HBsAg persistente positivo. A negatividade do HBsAg exclui infecção crônica ativa; além disso, a presença isolada de anti-HBc IgG com anti-HBs positivo é típica de cura/resolução, não de cronicidade.

Alternativa D: CORRETA. HBsAg negativo + anti-HBs positivo + anti-HBc IgG positivo e anti-HBc IgM negativo é o padrão clássico de imunidade por infecção natural prévia: houve exposição no passado, o vírus foi eliminado e o indivíduo mantém anticorpos protetores.

Alternativa E: INCORRETA. Suscetibilidade corresponde a ausência de HBsAg, anti-HBc e anti-HBs (todos negativos). Aqui há anti-HBs e anti-HBc IgG positivos, portanto o indivíduo não é suscetível.

Resposta: Alternativa D