Dica do autor: BIRADS 3 significa “provavelmente benigno” — a chance de câncer é baixa (geralmente < 2%). O pulo do gato é que, em vez de ir direto para procedimentos invasivos ou exames de alto custo, adotamos vigilância ativa com imagem em curto intervalo para confirmar estabilidade. A ideia é equilibrar riscos: evitar biópsias desnecessárias e, ao mesmo tempo, não perder uma lesão que pudesse evoluir. Na prática, faz-se controle radiológico em curto prazo (o primeiro em 6 meses) e, se não houver alterações, seguimento com exames adicionais até haver segurança de estabilidade — só progredindo para investigação invasiva se houver crescimento, mudança de características ou sinais clínicos preocupantes. Exceções existem: paciente de alto risco genético, alteração palpável concordante com imagem ou achado com componentes suspeitos demandam abordagem diferente.

Alternativa A: INCORRETA. O ultrassom é um excelente exame complementar, especialmente em mamas densas ou para esclarecer massas palpáveis, mas não substitui o seguimento radiológico breve indicado para BIRADS 3. Em uma lesão mamográfica provavelmente benigna sem sinais clínicos, o ultrassom pode ser usado se houver dúvida sobre a correlação imagem-clínica ou para melhor caracterizar um achado focal; porém, na rotina de BIRADS 3 em mulher assintomática, o procedimento padrão é o controle mamográfico em curto prazo, não o ultrassom isolado como primeira conduta.

Alternativa B: INCORRETA. A ressonância magnética é sensível e indicada para rastreamento em mulheres de alto risco ou para problem solving em casos específicos. Não é indicada rotineiramente para seguimento de BIRADS 3, pois leva a custo maior, menor especificidade e pode gerar falsas-positivos que culminam em investigações desnecessárias. Só se recorre à RM se houver discordância imagem-clínica ou suspeita persistente após investigação complementar.

Alternativa C: CORRETA. Repetir a mamografia em 6 meses é a conduta adequada para achados classificados como BIRADS 3. O protocolo típico é reavaliar em curto intervalo (6 meses) para confirmar estabilidade; se estável, repetir novamente (por exemplo aos 12 e 24 meses ou conforme protocolo local) até ter certeza de que não houve mudança. Só se indica biópsia se houver crescimento, alteração nas características ou conversão para BIRADS 4/5.

Alternativa D: INCORRETA. Biópsia dirigida é indicada quando a imagem tem aspecto suspeito (BIRADS 4 ou 5), quando há discrepância clínico-imagem, ou se o achado evolui. Fazer biópsia imediatamente em todo BIRADS 3 resultaria em muitos procedimentos desnecessários, com morbidade e ansiedade para a paciente. A estratégia correta é vigilância por imagem, com intervenção se houver mudança.

Alternativa E: INCORRETA. Seguimento habitual (ex.: retorno no intervalo de rastreamento anual) não é suficiente para BIRADS 3, porque requer-se avaliação em curto intervalo para assegurar que o achado é realmente estável. Adiar para o rastreamento rotineiro atrasaria a detecção de eventuais progressões.

Resposta: Alternativa C