Dica do autor: O hipotireoidismo é uma síndrome clínica decorrente da deficiência de hormônios tireoidianos, com efeitos lentos e sistêmicos. Bater o olho e saber: os sinais clássicos são fadiga, ganho de peso, intolerância ao frio, constipação, pele seca, edema mucoso (mixedema), bradicardia, aumento do colesterol e hiponatremia. Do ponto de vista neuromuscular há miopatias e rabdomiólise em quadros graves. Alterações metabólicas incluem tendência à hipoglicemia em hipotireoidismo severo, mas isso é incomum; o quadro mais marcante é a redução do metabolismo basal e da depuração de fármacos. No sistema cardiovascular há aumento da resistência vascular periférica, o que se traduz classicamente em hipertensão diastólica, e não em uma "hipertensão divergente" (expressão ambígua). Na gestação, o pulo do gato é que a função tireoidiana adequada é essencial para o desenvolvimento fetal e para reduzir complicações maternas; por isso, casos de hipotireoidismo subclínico na gestação costumam ser tratados, principalmente se houver anticorpos antitireoidianos positivos ou níveis de TSH acima dos limites específicos do trimestre. Por fim, atenção com o iodo: a exposição aguda ao iodo pode causar duas reações diferentes — o efeito Wolff–Chaikoff, que leva a inibição transitória da síntese de hormônio e pode provocar hipotireoidismo, e o fenômeno de Jod–Basedow, que paradoxalmente induz hipertireoidismo em indivíduos com nódulo autônomo ou tireoide previamente comprometida. Fique ligado nessas diferenças — elas caem muito em prova.

Alternativa A: CORRETA. A sequência proposta é F – V – F. A primeira afirmação é falsa porque, embora miopatia possa ocorrer, hipoglicemia é rara (ocorre em casos severos) e a expressão "hipertensão divergente" é inadequada — o padrão no hipotireoidismo é hipertensão diastólica por aumento da resistência vascular periférica. A segunda afirmação é verdadeira: na gestação o hipotireoidismo subclínico costuma ser tratado, sobretudo se há anticorpos antitireoidianos positivos ou TSH acima dos valores limite do trimestre. A terceira é falsa: o iodo induzindo hipotireoidismo corresponde ao efeito Wolff–Chaikoff; Jod–Basedow é o fenômeno de iodo induzindo hipertireoidismo.

Alternativa B: INCORRETA. Propõe V – V – F. A primeira parte (V) estaria dizendo que miopatia, hipoglicemia e "hipertensão divergente" são manifestações do hipotireoidismo — isso não é correto pelo motivo explicado: miopatia sim, hipoglicemia é incomum e a descrição da hipertensão está equivocada. A segunda (V) seria correta, e a terceira (F) também é correta, mas por causa do erro na primeira, a sequência global é incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Propõe V – F – V. Aqui a primeira está considerada verdadeira (o que já está errado, ver acima). A segunda (F) negando tratamento do hipotireoidismo subclínico na gestação também está equivocada diante da conduta usual de tratar nesses casos; e a terceira (V) afirmando que Jod–Basedow é iodo induzindo hipotireoidismo está invertida — Jod–Basedow causa hipertireoidismo.

Alternativa D: INCORRETA. Propõe F – V – V. Só a primeira e a segunda partes estariam corretas, mas a terceira é falsa: o iodo induzindo hipotireoidismo NÃO é Jod–Basedow, é efeito Wolff–Chaikoff. Como essa alternativa marca a terceira como verdadeira, está errada.

Alternativa E: INCORRETA. Propõe F – F – F. Aqui a segunda afirmação (na gestação o hipotireoidismo subclínico deve ser tratado) estaria considerada falsa, o que contraria a prática recomendada na maioria dos cenários clínicas, sobretudo quando há fatores de risco ou anticorpos positivos. Portanto a sequência completa é incorreta.

Resposta: Alternativa A