Dica do autor: As hérnias incisionais, também conhecidas como hérnias de incisão, são uma complicação pós-operatória comum, resultante da falha na cicatrização da parede abdominal após uma cirurgia. Vários fatores de risco contribuem para o desenvolvimento de hérnias incisionais, incluindo técnicas cirúrgicas inadequadas, infecção do sítio cirúrgico, e condições do paciente que afetam a cicatrização dos tecidos. Entre essas condições, destacam-se a obesidade, a presença de doenças que afetam a integridade do tecido (como diabetes mellitus e doenças que causam aumento da pressão intra-abdominal, como ascite), além de fatores nutricionais como a desnutrição. É importante notar que a idade avançada do paciente também é considerada um fator de risco, devido à diminuição da elasticidade e da força dos tecidos com o envelhecimento.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a diabetes mellitus e a idade avançada sejam fatores de risco para o desenvolvimento de hérnias incisionais, um IMC de 25 está dentro da faixa considerada normal e, por si só, não constitui um fator de risco significativo para hérnias incisionais.

Alternativa B: INCORRETA. A infecção do acesso cirúrgico é, de fato, um fator de risco para hérnias incisionais. No entanto, a idade de 40 anos, sem outros contextos, não é um fator de risco significativo. A DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica) pode aumentar o risco de complicações pós-operatórias, mas não é diretamente relacionada ao desenvolvimento de hérnias incisionais.

Alternativa C: CORRETA. A obesidade grau III, a idade avançada (65 anos) e a presença de ascite são todos fatores de risco bem estabelecidos para o desenvolvimento de hérnias incisionais. A obesidade aumenta a pressão intra-abdominal, enquanto a ascite também contribui para o aumento dessa pressão, ambos comprometendo a cicatrização da incisão. A idade avançada afeta a qualidade do tecido, tornando-o menos resistente e mais propenso a falhas na cicatrização.

Alternativa D: INCORRETA. A desnutrição é um fator de risco para hérnias incisionais devido ao seu impacto negativo na cicatrização de feridas. No entanto, a cirurgia videolaparoscópica, em comparação com as técnicas cirúrgicas abertas, está associada a um risco reduzido de hérnias incisionais devido a incisões menores e menos traumáticas. Portanto, a inclusão da cirurgia videolaparoscópica como um fator de risco nesta alternativa a torna incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. Como discutido, a alternativa C contém somente fatores de risco para ocorrência de hérnias incisionais, tornando esta alternativa incorreta.

Resposta: Alternativa C.