DISCORDÂNCIA COM A RESPOSTA DA BANCA!

Dica do autor: O transtorno do pânico é um distúrbio de ansiedade caracterizado por crises recorrentes de ansiedade intensa e sintomas físicos como palpitações, sudorese e sensação de falta de ar, muitas vezes acompanhados de esquiva comportamental, como no caso da paciente que evita sair de casa. O tratamento do transtorno de pânico inclui o uso de medicamentos, como inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), que são a primeira linha de tratamento, e a psicoterapia, particularmente a terapia cognitivo-comportamental (TCC). O uso de benzodiazepínicos pode ser considerado temporariamente para alívio imediato dos sintomas, mas não é recomendado como tratamento de longo prazo. A combinação de medicação e psicoterapia é geralmente a abordagem mais eficaz. Há de se destacar que houve um erro de digitação na prova, mas é notório que IRSS é equivalente ISRS, ainda assim seria mais um motivo de recurso!

Análise das alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Embora a psicoterapia, especialmente a terapia cognitivo-comportamental, seja fundamental no tratamento do transtorno de pânico, iniciar apenas a psicoterapia sem considerar o uso de medicação (como um IRSS) pode não ser suficiente, especialmente em casos mais graves com limitação significativa da vida social.

Alternativa B: INCORRETA. Iniciar um IRSS como a Paroxetina é uma abordagem correta, já que essa classe de medicamentos é indicada para o tratamento de transtorno de pânico. No entanto, o manejo ideal deve incluir psicoterapia, especialmente para tratar o comportamento de esquiva que a paciente desenvolveu.

Alternativa C: CORRETA. A combinação de um IRSS, como Paroxetina, com encaminhamento para psicoterapia (especialmente TCC) é a abordagem mais recomendada para o tratamento do transtorno de pânico. O IRSS ajuda a controlar os sintomas, enquanto a psicoterapia trabalha os comportamentos e pensamentos associados à ansiedade e à esquiva.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o encaminhamento ao psiquiatra possa ser útil, o manejo inicial do transtorno de pânico, especialmente em uma unidade básica de saúde, pode ser feito pelo médico generalista. Iniciar um IRSS e psicoterapia pode ser feito antes de uma eventual consulta psiquiátrica, se necessário.

Alternativa E: INCORRETA. Embora os benzodiazepínicos possam ser usados a curto prazo para controle de crises agudas de pânico, eles não devem ser a primeira linha de tratamento, pois têm potencial de dependência e não tratam o transtorno subjacente. O uso de IRSS e psicoterapia é preferível.

Resposta da banca: Alternativa E.

Nota*: Nós da Sanar, pelos motivos expressos acima, acreditamos que o gabarito mais adequado é a alternativa C. Porém, a banca deu como gabarito final a alternativa E, a questão não foi anulada.