Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: Meningite é a inflamação das meninges, secundária a uma resposta local à bactéria invasora ou aos seus produtos. A etiologia varia bastante de acordo com o grupo etário. Elas podem ser: Gram-negativas: meningococo, hemófilo, E. coli, Salmonela sp., Proteus, Klebsiela, Pseudomonas; Gram-positivas: pneumococo, estreptococo, estafilococo, Listeria; Micobactérias ou Espiroquetas: leptospira e Treponema, no caso dos agentes bacterianos que necessitam de intervenção antibiótica. O quadro clínico resume-se em: síndrome infecciosa (febre, anorexia, mal-estar geral, prostração, mialgia, estado toxêmico), lesões exantemáticas, lesões petequiais, lesões purpúricas, equimoses coalescentes e até sufusões hemorrágicas. A síndrome de hipertensão intracraniana é composta de cefaléia holocraniana (que geralmente não cede com analgésico comum), vômitos (geralmente incoercíveis, sem relação com a alimentação), alteração do nível de consciência (vai do torpor mental, obnubilação, coma superficial, podendo chegar até o coma profundo), sinais de estimulação simpática (taquicardia, palidez, hipertensão arterial, pulso fino e rápido, além de sudorese), edema de papila ao exame do fundo de olho (diminuição da acuidade visual e auditiva), convulsões generalizadas ou localizadas e sinais neurológicos localizatórios (paresia ou paralisia espástica). A síndrome do comprometimento meníngeo é composta de rigidez de nuca, decorrente da compressão do exsudato purulento sobre a emergência dos nervos raquidianos, opistótono (grau máximo de rigidez de nuca, mais contratura extensora máxima da musculatura dorsal). A antibioticoterapia para o tratamento das meningites é uma das raras situações em que sua instituição deve ser de urgência, tendo em vista a rápida evolução do quadro clínico, especialmente na doença meningocócica. Portanto, até o isolamento do agente etiológico, a terapia instituída deve ser empírica, com base em dados clínicos e epidemiologia do paciente. Entre 5 e 50 anos de idade os principais agentes causadores são S. pneunomiae, N. meningitidis, logo, a melhor escolha terapêutica empírica nesse grupo é com uso de Penicilina G cristalina ou Ampicilina.
Resposta correta: Letra B