Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Cardiopatia congênita é qualquer anormalidade na estrutura ou função do coração que surge nas primeiras 8 semanas de gestação, quando se forma o coração do bebê. Ocorre por uma alteração no desenvolvimento embrionário da estrutura cardíaca. A maioria das cardiopatias congênitas são diagnosticadas e tratadas ainda na infância, ou até mesmo logo após o nascimento. Com o advento do ecocardiograma fetal, muitas são diagnosticadas ainda na fase intra-útero. Este diagnóstico precoce possibilita um melhor preparo da mãe e do bebê para o nascimento. Permite também a programação de uma intervenção logo após o parto nas cardiopatias que podem levar a óbito precocemente. Existem várias causas para as principais cardiopatias congênitas. Entre elas, medicamentos, radiação, patologias como rubéola e vírus Cosakie B, e intenções de abortos. Fatores genéticos e fatores maternos, que incluem as doenças crônicas como a diabetes ou a fenilcetonúria mal controladas, também se destacam. Além disso, consumo de álcool, exposição a toxinas ambientais e infecções também podem aumentar consideravelmente a probabilidade de uma anomalia cardíaca. As cardiopatias congênitas podem provocar ou não cianose (coloração azul-arroxeada da pele, leitos ungueais ou das mucosas). Por isso, são classificadas em cianóticas e acianóticas. As acianóticas são as mais comuns.
Alternativa A: Incorreta. A coartação da aorta geralmente é congênita e pode ocorrer junto com outros problemas cardíacos.
Muitas pessoas não apresentam sintomas, e a condição geralmente não é detectada até a idade adulta. O sintoma mais comum em adultos é a pressão arterial elevada. Raramente, os casos graves podem causar insuficiência cardíaca em bebês. A coarctação da aorta corresponde por 6 a 8% das CC. Ocorre em 10 a 20% dos pacientes com síndrome de Turner.

Alternativa B: Incorreta. A Transposição das Grandes Artérias (TGA) é definida pela saída da aorta do ventrículo direito e a artéria pulmonar do ventrículo esquerdo, estando cada átrio conectado ao seu respectivo ventrículo. Ou seja, nesta cardiopatia, as artérias principais do coração trocaram de lado. Essa é a mais comum das cardiopatias cianóticas.
Alternativa C: Incorreta. Quando o canal arterial não se fecha, chamamos de Persistência de Canal Arterial (PCA). Persistência quer dizer “que ficou aberto”. O PCA pode ser grande, deixando muito sangue passar da aorta para a artéria pulmonar, ou pequeno, deixando passar bem pouco sangue. O PCA é comum nos bebês prematuros. Corresponde a 5% a 10% das cardiopatias congênitas.
Alternativa D: Correta. A Comunicação Interatrial é a cardiopatia mais comum. A maioria das pacientes evoluem assintomáticas ou oligossintomáticas. A sobrecarga volumétrica da gestação pode aumentar o fluxo pulmonar e agravar a hipertensão pulmonar (HP) quando estiver presente. As complicações mais frequentes são a fibrilação atrial, embolia paradoxal, TSVP, flutter atrial, insuficiência cardíaca direita e raramente a inversão do shunt.
Resposta correta: Letra D