Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do Expert: Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis do Ministério da Saúde, o corrimento vaginal é uma síndrome comum, que ocorre principalmente na idade reprodutiva, podendo ser acompanhado de prurido, irritação local e alteração de odor. A investigação da história clínica deve ser minuciosa, com informações sobre comportamentos e práticas sexuais, características do corrimento, consistência, cor e odor, data da última menstruação, práticas de higiene, agentes irritantes locais e medicamentos tópicos ou sistêmicos.
Letra A: INCORRETA. Na vaginose citolítica, os sintomas são irritação genital associada a um corrimento de aspecto branco a branco-amarelado, em grumos, mais frequentemente com comportamento cíclico, já na vaginite atrófica, a qual pode ocorrer em mulheres na pós-menopausa, durante a amamentação ou como efeito de radioterapia local em tratamento oncológico, os sintomas são extremo ressecamento vaginal combinado a prurido e incômodo, não compatíveis com o quadro da paciente acima.
Letra B: INCORRETA. A vaginite é uma síndrome caracterizada por descarga vaginal purulenta, sem odor, e eritema vulvovaginal, frequentemente com petéquias na mucosa vaginal e cervical. Na tricomoníase, os sinais e sintomas são corrimento abundante, amarelado ou amarelo esverdeado, bolhoso, prurido, irritação vulvar, dor pélvica, disúria, polaciúria, hiperemia da mucosa. Também não compatível com nossa paciente.
Letra C: CORRETA. A vaginose bacteriana é caracterizada por um desequilíbrio da microbiota vaginal normal. É a causa mais comum de corrimento vaginal, afetando cerca de 10% a 30% das gestantes e 10% das mulheres atendidas na atenção básica. Os sinais e sintomas incluem corrimento vaginal fétido, mais acentuado após a relação sexual sem o uso do preservativo, e durante o período menstrual. O corrimento vaginal é branco-acinzentado, de aspecto fluido ou cremoso, algumas vezes bolhoso e tipicamente há dor durante relação sexual, e em alguns casos, pode ser assintomática. Já as cervicites são frequentemente assintomáticas. Nos casos sintomáticos, as principais queixas são corrimento vaginal, sangramento intermenstrual, dispareunia e disúria. Ao exame físico, podem estar presentes dor à mobilização do colo uterino, material mucopurulento no orifício externo do colo e sangramento ao toque da espátula ou swab. Logo, esse quadro está mais compatível com nossa paciente.
Letra D: INCORRETA. A paciente apresenta sim uma vaginose bacteriana, porém, os sintomas não são compatíveis com tricomoníase, ambas já descritas nas alternativas anteriores.
Resposta correta, Alternativa C.