Dica do autor: O esquema RIFLE é uma forma prática de estratificar a lesão renal aguda em três estágios de gravidade (Risk, Injury, Failure) baseados em duas variáveis: a variação da creatinina/TFG e o débito urinário. O pulo do gato é lembrar as durações e os fatores multiplicativos da creatinina: Risk = aumento da creatinina 1,5x (ou queda da TFG >25%) ou oligúria 50%) ou oligúria 75%) ou oligúria <0,3 ml/kg/h por 24 h ou anúria por 12 h. Na prática pediátrica usa-se variações semelhantes (pRIFLE foca em queda do clearance estimado), mas o conceito de tempo e o limiar de 0,5 ml/kg/h para Risk vs Injury é o que te permite bater o olho e saber o estágio. Fique ligado: valores absolutos como “creatinina elevada” ou ureia isolada não definem o estágio sem referência ao aumento percentual ou ao tempo de oligúria.

Alternativa A: INCORRETA. “Creatinina elevada” é vago. RIFLE exige aumento relativo (ex.: 1,5x para Risk, 2x para Injury) ou valor absoluto com contexto agudo; apenas dizer que a creatinina está elevada não permite classificar lesão como Injury. Sem quantificação percentual/temporal não vale.

Alternativa B: INCORRETA. Débito urinário de 1 ml/kg em 12 h corresponde a ~0,08 ml/kg/h, muito abaixo dos limiares usados pelo RIFLE. Além disso o critério do RIFLE usa limiar de oligúria <0,5 ml/kg/h em períodos definidos (6 h para Risk, 12 h para Injury). Logo essa alternativa não se encaixa em Injury nem em Risk de forma correta.

Alternativa C: INCORRETA. Ureia isolada não faz parte dos critérios RIFLE. Ureia pode subir por vários motivos (catabolismo, hipovolemia, dieta) e não é usada para estratificação nos estágios R/I/F.

Alternativa D: CORRETA. O critério de Injury no RIFLE inclui oligúria <0,5 ml/kg/h por 12 horas (ou aumento da creatinina em 2 vezes). Portanto, débito urinário de 0,5 ml/kg por 12 h (entendido como 0,5 ml/kg/h durante 12 h) confirma o estágio Injury.

Alternativa E: INCORRETA. Débito urinário de 0,5 ml/kg/h por 6 h corresponde ao critério de Risk (R), não de Injury. A diferença está justamente no tempo: 6 h → Risk; 12 h → Injury; 24 h ou <0,3 ml/kg/h → Failure.

Resposta: Alternativa D