Dica do autor: Episódios recorrentes de sibilância em lactentes são comuns e podem ter várias causas, incluindo infecções respiratórias, exposição a alérgenos, e refluxo gastroesofágico. A distinção entre sibilância transitória, sibilância persistente e asma em lactentes é fundamental para o manejo adequado. Vamos analisar as afirmativas:

Afirmativa 1: FALSA. Embora a sibilância recorrente possa ser um sinal de asma, nem todos os lactentes com sibilância desenvolvem asma. Instituir tratamento para asma sem uma avaliação completa e confirmação diagnóstica pode levar a um manejo inadequado. Vale apontar, no entanto, que o tratamento de manutenção indicado em um lactente sibilante (e que deve ser prescrito nesse caso, em que ocorrem múltiplos episódios de sibilância) é com corticoide inalatório, que é o mesmo tipo de tratamento indicado para a asma. Então conceitualmente, embora nem todo lactente sibilante seja asmático, o tratamento utilizado é praticamente o mesmo.

Afirmativa 2: VERDADEIRA. A sibilância em lactentes é frequentemente transitória e resolve-se espontaneamente à medida que a criança cresce. É importante tranquilizar os pais, explicar a natureza da condição e monitorar a criança para sinais de persistência ou agravamento que possam indicar a necessidade de uma abordagem diferente.

Afirmativa 3: VERDADEIRA. Em lactentes, infecções virais são os fatores desencadeantes mais comuns de sibilância. Vírus como o VSR (vírus sincicial respiratório), rinovírus e outros são frequentemente responsáveis pelos episódios de sibilância, especialmente durante os meses de inverno. A prevenção de infecções e o manejo adequado dos sintomas são fundamentais.

Afirmativa 4: FALSA. Embora o refluxo gastroesofágico possa causar sibilância em alguns casos, não é a causa mais frequente de sibilância recorrente em lactentes. O tratamento do refluxo deve ser considerado apenas se houver sintomas claros de refluxo e se a relação entre refluxo e sibilância for bem estabelecida.

Conclusão: A sequência correta é F – V – V – F.

Resposta: Alternativa D.