Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Infecção do trato urinário é a infecção de qualquer segmento do trato urinário identificada por urocultura. Neonatos e lactentes costumam apresentar sintomas inespecíficos, sendo o principal, a febre. A Escherichia coli uropatogênica é o agente que mais causa ITU de comunidade, devido as suas fimbrias que possibilitam adesão ao epitélio da bexiga e do trato urinário superior, auxiliando na sua ascensão. No geral, acomete principalmente o sexo feminino, porém antes dos 6 meses vida tem predominância no sexo masculino. O períneo e a zona uretral de neonatos e lactentes estão colonizados por Escherichia coli, Enterobacteriaceae e Enterococus sp, facilitando a infecção. Além disso, o prepúcio de meninos não circuncidados costuma ser colonizado por Proteus, que aumenta o risco de infecção. Esta colonização diminui com o crescimento, sendo rara após os cinco anos. O diagnóstico deve ser confirmado por uma urocultura. O tratamento é iniciado empiricamente com amoxicilina-clavulonato na dose de 20-40mg/kg/dia de 8/8horas. Além disso, toda criança com diagnóstico de ITU merece um estudo de imagem da sua via urinária para identificar possíveis malformações e cicatrizes, utilizando a menor quantidade possível de radiação. O primeiro exame de imagem solicitado é a ultrassonografia para detectar possíveis mal formações congênitas. O gabarito oficial da questão considera que a cintilografia renal com DMSA deve ser solicitada se houver recorrência de ITU, porém a Sociedade Brasileira de Pediatria indica a realização em todas as crianças 4 a 6 meses após o primeiro episódio de ITU, pois é o exame padrão-ouro para detecção de cicatriz renal. A resposta considerada correta pela banca foi a alternativa D.
Resposta correta, letra D.