Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: A diverticulite aguda é a inflamação e/ou infecção de um divertículo, que pode ocorrer após sua obstrução por material fecal. Um divertículo é uma "bolsa" que se assemelha a um saco da mucosa e submucosa do cólon (mais comumente!) que se projeta pela camada muscular do cólon.
A apresentação clínica da diverticulite não complicada é dada por dor abdominal em fossa ilíaca esquerda, não específica que pode ser do tipo cólica ou constante, que melhora após a eliminação de flatos. Pode estar associado também a distensão abdominal, mudanças no hábito intestinal (a constipação é mais comum que a diarreia), sensibilidade e dor à palpação de FIE. Já os quadros de doença complicada podem se apresentar com abscessos intra-abdominais, fleimão, fístulas, perfuração, peritonite purulenta ou fecal e obstrução intestinal por aderências formadas após a inflamação.
Na imagem tomográfica a diverticulite aguda pode evidenciar: Identificação do divertículo inflamado e a presença de outros divertículos não inflamados, espessamento da parede intestinal, sinais de perfuração intestinal, abscessos próximos ao divertículo inflamado ou a distância, fístulas com órgãos adjacentes e sinais de inflamação na gordura mesentérica.
Com isso, podemos concluir que o achado que aumenta a suspeição para a diverticulite aguda é a distensão abdominal. Pode ser acompanhada por febre e não hipotermia, e, como vimos, a constipação é mais comum que os quadros diarreicos. Além disso, a hemorragia digestiva baixa é um dos sinais de doença diverticular complicada do cólon e não de diverticulite aguda.
Resposta correta, letra D.