Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão que traz um caso de convulsão tônico-clônica de curta duração em paciente de 11 meses, que apresenta febre alta. Nossa principal hipótese diagnóstica é a convulsão febril, afecção importante da infância e que costuma causar muita preocupação nos pais, apesar de ser uma condição normalmente benigna e autolimitada. Ela é mais frequente na faixa etária entre 6 meses e 5 anos. O histórico familiar costuma ser positivo em pacientes que apresentam essa condição. Para a convulsão febril ser simples, ela deve ser curta (<15 min), tônico-clônica generalizada (não pode ser focal) e não pode recorrer em menos de 24h. Além disso, o estado pós-ictal não pode ser prolongado ou ter paralisia de Todd (hemiparesia transitória). Na questão, por enquanto esses critérios estão satisfeitos. Por isso, a conduta para o caso consiste no tratamento e investigação da causa da febre. A convulsão em si, se simples, não requer maior investigação, com exames. Se complexa, é necessária uma punção lombar, para investigar outras causas de convulsão (meningite, por exemplo). Vale lembrar que a maior parte das convulsões febris não exige intervenção, pois cessam antes da chegada ao serviço de saúde. Vamos às proposições:
I. INCORRETA. Como a convulsão febril foi simples, não é necessária investigação com punção lombar.
II. INCORRETA. Não há necessidade de maior investigação.
III. CORRETA. De fato, é uma convulsão febril simples, que não acarreta aumento no risco de mortalidade.
Resposta correta, letra C.