Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: O enunciado nos apresenta uma criança com quadro de dor abdominal em cólica, anorexia, flatulência e alteração do hábito intestinal, com fezes fétidas. Levando em conta a idade e as características do quadro, podemos suspeitar de uma parasitose intestinal, situação bastante prevalente no nosso meio. Dentre os tipos de parasitoses, notamos bastante semelhança com o quadro clínico típico da giardiase, parasitose causada pela transmissão fecal-oral do protozoário Giardia intestinalis. Essa parasitose é caracterizada pela presença de diarreia e dor abdominal, tipo cólica. Ademais, há fezes amolecidas, com aspecto gorduroso, acompanhadas de fadiga, anorexia, flatulência e distensão abdominal.

Alternativa A: INCORRETA. Nos pré-escolares, a doença celíaca geralmente cursa com a síndrome incompleta da má absorção intestinal, caracterizada por flatulência, dispepsia, diarreia crônica com esteatorreia e perda ponderal. Um ponto importante é que geralmente não há queixa de anorexia e fezes endurecidas, como no enunciado.
Alternativa B: INCORRETA. A falta de fibras na dieta pode ocasionar constipação com fezes endurecidas, porém não explica o quadro de fezes semilíquidas e anorexia.
Alternativa C: CORRETA. O quadro clínico é característico da giardiase. Nesses casos, o tratamento é preferencialmente feito com o tinidazol, nitazoxanida ou o metronidazol.
Alternativa D: INCORRETA. De fato, a intolerância a lactose, pode cursar com com sensação de plenitude, cólicas abdominais, flatulência e diarreia. No entanto, não há relato no enunciado de dieta a base de leite, sendo também improvável que um quadro de intolerância a lactose cause anorexia.
Alternativa E: INCORRETA. O sulfametoxazol-trimetoprim é um antibiótico com ação bacteriostática. No entanto, a nossa principal suspeita é de parasitose e não de infecção intestinal bacteriana. Nesse último caso, o quadro diarreico costuma ser mais intenso, associado a sangue e muco, além de sintomas sistêmicos, como febre.
Resposta correta, letra C.