Dica do autor: Sarna (escabiose) em lactentes costuma se apresentar com prurido intenso, pior à noite, e lesões papulovesiculares que podem envolver palmas, plantas, face, couro cabeludo e áreas interdigitais — características que a tornam mais difusa do que em adultos. O diagnóstico é essencialmente clínico quando há quadro típico e contato familiar. No recém-nascido e lactente jovem, a escolha terapêutica prioriza segurança: fármacos tópicos são a base do tratamento, e o enxofre precipitado a 10% em base oleosa é a opção clássica para menores de 2 meses por apresentar eficácia e perfil de segurança favorável. Além do tratamento tópico do paciente, é obrigatório tratar simultaneamente todos os contatos domiciliares sintomáticos ou assintomáticos e implementar medidas ambientais (lavar roupas/roupas de cama em água quente, selar itens não laváveis por 72 horas) para evitar reinfestação.

Alternativa A: INCORRETA. Permetrina a 1% é formulada e indicada para pediculose (piolho) e não atinge a eficácia necessária contra Sarcoptes scabiei. Para escabiose a concentração usada tópica é 5% (permethrin), e mesmo esta concentração tem restrições de uso em lactentes muito jovens; portanto 1% não é adequado aqui.

Alternativa B: CORRETA. Enxofre precipitado 10% em creme/vaselina é a alternativa recomendada para neonatos e lactentes muito jovens. É seguro, pouco absorvido sistemicamente e tem boa efetividade quando aplicado em todo o corpo (inclui couro cabeludo e região cervical nos lactentes) por noites consecutivas conforme esquema local (usualmente aplicação noturna por 3 noites; seguir instruções do serviço). Além do uso tópico, tratar contatos e adotar medidas ambientais é parte do manejo.

Alternativa C: INCORRETA. Permetrina 5% é o tratamento de escolha para a maioria dos casos de escabiose em crianças maiores e adultos, por sua alta eficácia. Contudo, em lactentes de 1 mês a preferência é por enxofre 10% por questões de segurança e experiência; o uso de permetrina 5% em <2 meses é geralmente evitado ou feito com cautela e sob orientação especializada.

Alternativa D: INCORRETA. Ivermectina oral não é indicada em lactentes tão jovens e em recém-nascidos, tanto por limitações de idade/peso quanto por segurança; é reservada para crianças maiores (e adultos) quando há indicação ou em surtos/escabiose crostosa, seguindo critérios rigorosos. Portanto, não é a opção correta para este caso.

Resposta: Alternativa B