Dica do autor: Em pacientes com hipertensão arterial já diagnosticada, como neste caso, a abordagem deve considerar tanto os níveis pressóricos atuais quanto o risco cardiovascular global. Segundo a Diretriz Brasileira de Hipertensão da SBC 2020, a meta ideal de pressão arterial é <130 x 80 mmHg. No entanto, em pacientes com baixo risco cardiovascular, valores muito próximos dessa meta, como 130 x 80 mmHg, são considerados aceitáveis na prática clínica. Não há qualquer indicação de intensificação medicamentosa diante desse controle tão limítrofe, especialmente em um paciente estável, com boa adesão ao tratamento e sem lesão de órgão-alvo. A conduta mais apropriada é manter a medicação atual e reforçar as medidas não farmacológicas, como dieta com redução de sódio, prática regular de atividade física e controle de peso.

Alternativa A: CORRETA. O paciente tem diagnóstico de HAS, faz uso regular da medicação, apresenta PA de 130 x 80 mmHg e é de baixo risco cardiovascular. Trata-se de um controle limítrofe, mas aceitável na prática clínica. A conduta correta é manter a medicação e reforçar o estilo de vida saudável. Não há sentido em intensificar o tratamento neste contexto.

Alternativa B: INCORRETA. A suspensão da medicação não se justifica, pois o paciente já tem diagnóstico confirmado de HAS. A retirada poderia levar à perda do controle pressórico a médio prazo.

Alternativa C: INCORRETA. A ideia de que o organismo cria “tolerância” à medicação e que isso exige troca de fármacos não tem respaldo científico. Não se troca tratamento que está funcionando.

Alternativa D: INCORRETA. A PA não está “fora da meta” a ponto de exigir nova intervenção. Está no limite da meta, o que é aceitável nesse perfil clínico.

Alternativa E: INCORRETA. Modificar a conduta medicamentosa em um paciente com PA controlada e baixo risco não faz sentido, especialmente com esse valor limítrofe.

Resposta: Alternativa A