Dica do autor: a resposta correta é a alternativa A. O cerebelo, além de sua função essencial na coordenação motora e no equilíbrio, também participa ativamente do controle dos movimentos oculares, especialmente através de sua conexão com os núcleos vestibulares e o sistema de controle do movimento sacádico e de perseguição ocular suave. Um dos sinais mais característicos de disfunção cerebelar é o nistagmo, que se refere a movimentos oscilatórios involuntários dos olhos, geralmente com uma fase lenta (anormal) seguida de uma fase rápida (de correção). No contexto clínico descrito: ataxia, dificuldade em realizar movimentos alternados rápidos (disdiadococinesia) e marcha instável, a presença de nistagmo reforça o diagnóstico de uma síndrome cerebelar. A atrofia cerebelar na imagem confirma esse envolvimento.

Alternativa A: CORRETA. O nistagmo é um achado frequente em lesões cerebelares, especialmente nas regiões que controlam o equilíbrio e os movimentos oculares, como o flóculo e o nódulo. Esse sinal se manifesta durante tentativas de fixar o olhar ou ao desviar o olhar para os lados.

Alternativa B: INCORRETA. A paralisia do olhar conjugado é geralmente causada por lesões no tronco encefálico, particularmente na ponte (formações como o fascículo longitudinal medial), e não é um achado típico de disfunção cerebelar.

Alternativa C: INCORRETA. A ptose palpebral ocorre geralmente por comprometimento do nervo oculomotor (III), afetando o músculo levantador da pálpebra superior. Não está associada à lesão cerebelar.

Alternativa D: INCORRETA. A pupila de Argyll Robertson é caracterizada por pupilas que não reagem à luz, mas se contraem à acomodação. Esse achado é clássico em neurossífilis, e não em doenças cerebelares.

Alternativa E: INCORRETA. Anisocoria refere-se a uma diferença de diâmetro entre as pupilas, e está geralmente relacionada a distúrbios simpáticos ou parassimpáticos da inervação pupilar. Não é típica de lesões do cerebelo.

Resposta: Alternativa A

Referências:

• BERNE, R. M.; LEVY, M. N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.