Dica do autor: Lombalgia aguda com irradiação para membro inferior (ciatalgia) é muito comum e, na maioria dos casos sem sinais de alerta (febre, perda de força progressiva, anestesia em sela, perda urinária/anal, trauma grave), trata-se de um evento benigno e autolimitado. O pulo do gato no atendimento inicial é controlar a dor de forma segura, manter o paciente ativo conforme tolerância e cuidar também dos aspectos ocupacionais: documentar que o episódio ocorreu no trabalho e proceder à notificação quando pertinente. Analgesia multimodal (paracetamol e/ou AINEs, adicionar relaxante muscular a curto prazo se espasmo importante; opioides reservados para dor refratária ou intolerável) e orientação para evitar repouso prolongado aceleram a recuperação. Exames de imagem não são rotineiros nas primeiras semanas se não houver sinais de gravidade; RM é indicada diante de déficit neurológico progressivo ou suspeita de lesão seriamente compressiva. Na saúde do trabalhador, emitir atestado breve quando necessário, orientar retorno precoce com adaptações e abrir a Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT) quando houver nexo temporal com atividade laboral.

Alternativa A: INCORRETA. Prescrever apenas um opioide e recomendar repouso absoluto por 7 dias é prática ultrapassada e potencialmente prejudicial. Opioides não são primeira linha para lombalgia aguda sem sinais de gravidade — podem ser usados por curto período em dor refratária, mas não isoladamente; a abordagem correta é multimodal. Repouso prolongado favorece perda de condicionamento, dor crônica e atraso no retorno ao trabalho. Atestado de 7 dias rotineiro não é indicado sem avaliação da resposta ao tratamento e do impacto funcional.

Alternativa B: INCORRETA. Solicitar ressonância magnética de urgência e encaminhar para neurocirurgia só se houver sinais de alarme (déficit motor progressivo, retenção urinária/intestinal, anestesia em sela, suspeita de infecção ou tumor). Neste caso, a força está preservada e não há sinais de Síndrome da Cauda; portanto, RM emergencial não se justifica. Afastar do trabalho até o resultado e evitar qualquer movimentação também é desnecessário — a orientação é manter-se ativo conforme tolerado e adaptar tarefas, não imobilizar ou proibir todo movimento.

Alternativa C: CORRETA. Fornecer analgesia multimodal (AINEs e/ou paracetamol, com relaxante muscular de curta duração se houver espasmo), orientar evitar repouso prolongado e estimular mobilização gradual é a conduta mais apropriada. Emitir atestado curto quando necessário ajuda na recuperação sem prolongar afastamento desnecessário. Como o episódio teve nexo com atividade laboral (erguer um objeto pesado), é obrigatório considerar e notificar como acidente de trabalho, fornecendo os documentos para abertura da CAT e registrando nos prontuários — além de orientar medidas de prevenção no ambiente de trabalho e possível encaminhamento ao serviço de saúde ocupacional.

Alternativa D: INCORRETA. Solicitar radiografia lombar rotineiramente não é indicado na lombalgia aguda sem sinais de alarme; o exame tem baixo valor diagnóstico para causas de dor aguda sem trauma de alta energia ou suspeita de fratura. Além disso, afirmar que não há necessidade de notificação se não houver lesão estrutural é equivocado: o critério para notificação como acidente de trabalho leva em conta o nexo com a atividade laboral, independentemente da imagem. Portanto, seguir com alta sem abordar o componente ocupacional e sem orientações adequadas é falho.

Resposta: Alternativa C