Dica do autor: A regurgitação em lactentes é um fenômeno extremamente comum, especialmente nos primeiros meses de vida, e está associada à imaturidade do esfíncter esofágico inferior. Quando ocorre em crianças saudáveis, que apresentam bom ganho de peso, estão ativas e sem sinais de complicações, é classificada como Refluxo Gastroesofágico (RGE) fisiológico.

O RGE fisiológico não requer tratamento medicamentoso, apenas medidas posturais e de manejo alimentar, como manter o bebê em posição ereta após as mamadas e evitar excessos de volume. Diferente disso, o Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) ocorre quando há sinais de complicações, como:

• recusa alimentar,

• perda de peso,

• irritabilidade,

• manifestações respiratórias recorrentes,

• esofagite ou sangramentos.

Portanto, no caso descrito, trata-se de RGE fisiológico, sem necessidade de exames complementares ou medicação.

Alternativa A: CORRETA. O quadro descrito é compatível com RGE fisiológico, já que João está se alimentando bem, apresenta bom ganho de peso, não tem hematêmese, vômitos biliosos ou sinais de complicação. Portanto, não necessita de tratamento específico, apenas acompanhamento e orientações.

Alternativa B: INCORRETA. Não há sinais de DRGE no caso clínico, pois não foram descritas complicações gastrointestinais ou respiratórias, nem prejuízo no ganho de peso.

Alternativa C: INCORRETA. Não há indícios de alergia alimentar. Os sintomas são típicos de refluxo fisiológico, sem diarreia com sangue, dermatite ou distúrbios alimentares.

Alternativa D: INCORRETA. A estenose hipertrófica de piloro se manifesta por vômitos em jato, progressivos, não biliosos, perda de peso e sinais de desidratação. Nada disso está presente neste caso.

Resposta: Alternativa A