Dica do autor: O linfoma de MALT (Mucosa-associated lymphoid tissue) é um tipo de linfoma não Hodgkin de baixo grau, originado a partir de linfócitos B da zona marginal e que acomete, preferencialmente, a mucosa gástrica. Um aspecto fascinante desse tumor é sua relação direta com a infecção crônica pelo Helicobacter pylori — uma bactéria gram-negativa que coloniza a mucosa do estômago. A infecção persistente estimula uma resposta inflamatória crônica, com recrutamento de linfócitos T CD4+ específicos para antígenos bacterianos, os quais, por sua vez, promovem a expansão clonal de linfócitos B. Esse microambiente inflamatório favorece o acúmulo de mutações somáticas nos linfócitos B, levando à transformação maligna. Em fases iniciais, a simples erradicação do H. pylori pode ser suficiente para regredir o linfoma, o que reforça o caráter antigênio-dependente da doença.

Alternativa A: INCORRETA. O vírus Epstein-Barr (EBV) está associado a vários tipos de linfomas, como o linfoma de Burkitt e o linfoma de Hodgkin, mas não é o principal causador do linfoma de MALT.

Alternativa B: INCORRETA. O HCV (vírus da hepatite C) pode estar relacionado a certos linfomas de células B, mas não tem papel predominante na formação do MALToma gástrico, cuja origem é classicamente associada ao H. pylori.

Alternativa C: INCORRETA. O HPV está relacionado a carcinomas epiteliais, especialmente do colo do útero, ânus e orofaringe, não a linfomas.

Alternativa D: INCORRETA. O HTLV-1 está envolvido com a leucemia/linfoma de células T do adulto (ATLL), que acomete linfócitos T CD4+, e não com linfomas de zona marginal ou MALTomas.

Alternativa E: CORRETA. O Helicobacter pylori é o principal agente etiológico do linfoma de MALT gástrico. Sua presença contínua estimula um ambiente inflamatório crônico e antigênio-dependente, levando à transformação maligna de linfócitos B. A erradicação do H. pylori pode levar à regressão do linfoma em fases iniciais, sendo o único câncer curável com antibiótico em muitos casos.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• ROBBINS & COTRAN. Patologia: Bases Patológicas das Doenças. Vinay Kumar, Abul K. Abbas, Jon C. Aster.

• JUNQUEIRA, Luiz Carlos Uchôa; CARNEIRO, José. Patologia.

• RUBIN, Emanuel; REISNER, Howard. Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina.