Dica do autor: A sepse neonatal é classificada quanto ao momento de início em precoce (até 48-72 horas de vida, a depender da referência) e tardia (após esse período), sendo essa distinção temporal diretamente relacionada à origem da infecção e, consequentemente, ao perfil microbiológico predominante em cada categoria.

• Sepse neonatal precoce: decorre da transmissão vertical, com contaminação do recém-nascido a partir da flora materna, geralmente durante a passagem pelo canal de parto ou por via ascendente em caso de ruptura prolongada de membranas; o principal agente etiológico é o Streptococcus agalactiae (estreptococo do grupo B - GBS), colonizante habitual do trato geniturinário materno, seguido por outros agentes como Escherichia coli.
• Sepse neonatal tardia: decorre predominantemente da transmissão horizontal, com contaminação a partir do ambiente hospitalar ou domiciliar após o nascimento, sendo os estafilococos coagulase-negativos os agentes mais frequentemente implicados, especialmente em recém-nascidos internados com uso de cateteres e dispositivos invasivos.
• Outros agentes relevantes: a Listeria monocytogenes, embora também possa causar sepse neonatal precoce por transmissão vertical (geralmente associada à ingestão de alimentos contaminados pela gestante), tem incidência muito menor comparada ao GBS, não sendo o principal agente etiológico dessa categoria; o Staphylococcus aureus está mais associado a infecções cutâneas e de partes moles no período neonatal, tendo participação menos relevante como principal causa de sepse precoce.
• Relevância da diferenciação etiológica: o conhecimento do perfil microbiológico predominante em cada tipo de sepse neonatal orienta a escolha da antibioticoterapia empírica inicial, sendo a cobertura para GBS (com penicilina ou ampicilina, associada a aminoglicosídeo) fundamental no tratamento da sepse precoce.

Alternativa A: INCORRETA. A Listeria monocytogenes pode causar sepse neonatal precoce por transmissão vertical, mas tem incidência muito menor comparada ao GBS, não sendo o principal agente etiológico dessa categoria.

Alternativa B: INCORRETA. O estafilococo coagulase-negativo é o principal agente etiológico da sepse neonatal tardia, relacionada à transmissão horizontal em ambiente hospitalar, e não da sepse precoce.

Alternativa C: INCORRETA. O Staphylococcus aureus está mais associado a infecções cutâneas e de partes moles no período neonatal, não sendo o principal agente etiológico da sepse neonatal precoce.

Alternativa D: CORRETA. O Streptococcus agalactiae (estreptococo do grupo B) é o principal agente etiológico da sepse neonatal precoce, decorrente da transmissão vertical a partir da colonização materna do trato geniturinário.

Resposta: Alternativa D