Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: O trauma abdominal apresenta um risco especial pela capacidade da cavidade intraperitoneal em comportar sangramentos, podendo levar a morte por choque hipovolêmico. Para determinar a conduta diante dos casos, é necessário observar o mecanismo do trauma, a localização da lesão e o estado hemodinâmico do paciente.
Alternativa A: CORRETA. A operação de Hartmann é a conduta ideal nesta situação, pois garante a remoção da porção perfurada do cólon esquerdo com a adequada reconstrução do trânsito intestinal.
Alternativa B: INCORRETA. A exteriorização da lesão não seria útil, pois o trânsito intestinal permaneceria afetado com este procedimento, elevando o risco de complicações pós-operatórias.
Alternativa C: INCORRETA. A colectomia esquerda não é a melhor conduta neste caso por ser um procedimento mais agressivo do que o necessário para a correção do quadro.
Alternativa D: INCORRETA. Apesar da drenagem da cavidade ser útil, apenas a rafia do cólon não é suficiente para a condução do caso por não garantir um retorno adequado do trânsito intestinal.
Alternativa E: INCORRETA. Apenas o controle do sangramento e a interrupção da contaminação da cavidade não são suficientes neste caso pelos riscos que o trauma perfurante do cólon esquerdo apresenta.

Resposta correta, letra A.