Dica do autor: O exame físico da cavidade oral deve ser sempre minucioso, mas torna-se ainda mais relevante em pacientes com histórico de etilismo e tabagismo crônicos, devido ao risco aumentado de carcinoma espinocelular, o tipo mais comum de câncer de boca. O exame deve ser feito com o paciente sentado, em ambiente bem iluminado, com o uso de abaixador de língua e, idealmente, uma luva para palpação bimanual. A borda lateral da língua e o assoalho da boca são os locais prioritários de inspeção, pois são as regiões mais frequentemente acometidas por lesões malignas. O objetivo é identificar lesões suspeitas como leucoplasias, eritroplasias, úlceras indolores persistentes, nódulos endurecidos ou áreas de infiltração. A detecção precoce é fundamental, pois o câncer de boca frequentemente evolui de forma assintomática nas fases iniciais. Além disso, a palpação do soalho oral pode evidenciar infiltrações submucosas e aderência a planos profundos.

Alternativa A: INCORRETA. Avaliação do hálito e cor dos dentes é importante para higiene bucal e saúde odontológica, mas não é o foco principal em um paciente com alto risco oncológico. Os incisivos centrais e palato duro não são os principais sítios de neoplasias.

Alternativa B: INCORRETA. Infecções fúngicas, como candidíase oral, são relevantes especialmente em imunossuprimidos. Embora a inspeção da úvula e bochechas seja parte do exame, não é o foco principal no rastreio de neoplasias.

Alternativa C: CORRETA. A borda lateral da língua e o assoalho da boca são os principais locais de aparecimento do câncer de boca, especialmente em pacientes tabagistas e etilistas. A inspeção dessas áreas é essencial para o rastreamento de lesões neoplásicas — silenciosas no início, mas com alto potencial invasivo.

Alternativa D: INCORRETA. Gengivites são doenças periodontais inflamatórias, mais relacionadas à higiene oral inadequada. A observação dos molares e frênulo labial inferior tem importância odontológica, mas não são focos primários em pacientes com risco oncológico.

Alternativa E: INCORRETA. A mobilidade da língua pode ser avaliada, especialmente se há suspeita de lesão infiltrativa, mas o palato mole e os pilares amigdalianos são mais associados a processos infecciosos (ex: amigdalite). Não são os principais focos no rastreamento de câncer de boca.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Bates, B. Guia de Exame Físico e História Clínica, 12ª edição.
• Ministério da Saúde – Diretrizes para Detecção Precoce do Câncer Bucal.