Dica do autor: A palpação da glândula tireoide é uma das etapas mais importantes do exame físico da região cervical e exige técnica apurada para garantir que seja feita de forma eficaz. A glândula tireoide está localizada anteriormente à traqueia, geralmente abaixo da cartilagem cricoide. Para facilitar sua identificação, é fundamental que o paciente esteja em posição sentada e com o pescoço ligeiramente fletido, o que relaxa os músculos cervicais e facilita o acesso à glândula. A técnica clássica e mais ensinada é aquela em que o examinador se posiciona atrás do paciente, utilizando os dedos médios e indicadores de ambas as mãos, enquanto o paciente deglute um gole de água – esse movimento ajuda a glândula a ascender e facilita sua palpação. A observação e palpação durante a deglutição são indispensáveis, pois a tireoide sobe com esse movimento, diferenciando-a de linfonodos fixos.

Alternativa A: INCORRETA. A posição do paciente com a cabeça inclinada para trás dificulta o relaxamento da musculatura cervical e pode tornar a palpação da tireoide mais difícil. Além disso, a utilização dos polegares não é a técnica recomendada, já que ela compromete a sensibilidade e a precisão do exame.

Alternativa B: INCORRETA. A posição em decúbito dorsal não é a mais indicada para a palpação tireoidiana durante o exame físico de rotina, especialmente em pacientes conscientes e colaborativos. Além disso, o uso apenas dos dedos indicadores limita a capacidade de palpar adequadamente ambos os lobos da glândula.

Alternativa C: CORRETA. Esta é a técnica preconizada nos principais livros de propedêutica médica. O paciente deve estar sentado, com a cabeça levemente inclinada para frente, o que ajuda no relaxamento dos músculos do pescoço. O examinador posiciona-se atrás do paciente, coloca os dedos médios e indicadores sobre a cartilagem cricoide e palpa os lobos da tireoide enquanto o paciente deglute. 

Alternativa D: INCORRETA. O paciente em pé, com a cabeça inclinada lateralmente, não é a posição ideal para o exame da tireoide. Além disso, a utilização dos polegares e o posicionamento do examinador à frente não estão de acordo com a técnica tradicional e dificultam a avaliação simétrica dos lobos tireoidianos.

Alternativa E: INCORRETA. Embora o uso dos dedos indicadores e médios seja correto, o posicionamento ao lado do paciente não proporciona a melhor visão e acesso à glândula. A posição ideal continua sendo por trás do paciente, permitindo uma palpação mais simétrica e eficaz dos dois lobos e do istmo da tireoide.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• PORTO, Celmo C. Exame clínico – bases para a prática médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 2017
• MOORE, K.L. et al. Anatomia orientada para a clínica. 7ª. Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.