Dica do autor: A Síndrome Alcoólica Fetal (SAF) é a manifestação mais grave do espectro de desordens fetais relacionadas ao álcool (Fetal Alcohol Spectrum Disorders – FASD), resultante da exposição intrauterina ao etanol durante a gestação. O álcool é uma substância teratogênica que atravessa a placenta e pode afetar diretamente o desenvolvimento do sistema nervoso central do embrião, além de interferir na migração celular e na diferenciação tecidual. A tríade clássica da SAF inclui: (1) retardo do crescimento pré e pós-natal, (2) disfunções do sistema nervoso central — como microcefalia e déficits cognitivos — e (3) dismorfismos craniofaciais característicos. Estes sinais faciais incluem lábio superior fino, filtro nasal apagado ou liso, fendas palpebrais curtas e microcefalia. O reconhecimento precoce dessas alterações é fundamental para diagnóstico e intervenção multidisciplinar, mesmo que o histórico de consumo de álcool na gestação nem sempre esteja disponível. Ressalta-se que a SAF é 100% evitável, e não há dose segura de álcool durante a gravidez.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar de o lábio superior fino e a presença de prega epicântica serem compatíveis com a síndrome, a macrocefalia não é uma característica típica da SAF. Pelo contrário, a microcefalia é muito mais frequentemente observada, refletindo o comprometimento neurológico.

Alternativa B: CORRETA. Esta alternativa descreve precisamente os principais achados dismórficos da SAF: microcefalia, lábio superior fino e filtro nasal apagado ou achatado. Essas características são altamente sugestivas da síndrome e compõem parte essencial do diagnóstico clínico.

Alternativa C: INCORRETA. A macrocefalia e o lábio superior espesso não são achados da SAF. Além disso, narinas antevertidas não estão entre os sinais clássicos da síndrome e não contribuem para seu reconhecimento clínico.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a microcefalia esteja corretamente mencionada, o lábio superior espesso e o filtro nasal proeminente não fazem parte do fenótipo facial associado à SAF. Na verdade, o filtro nasal é apagado, e o lábio superior é fino, o que contradiz a descrição.

Alternativa E: INCORRETA. O lábio superior fino, de fato, é uma característica da SAF. No entanto, o tamanho cefálico normal e as narinas antevertidas não são típicos da condição. A microcefalia é um achado recorrente, e a ausência dela reduz a probabilidade diagnóstica.

Resposta correta: Alternativa B

Referências:

• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2020). Embriologia Clínica. Elsevier.
• Satterfield, J. M. et al. (2015). Manual de Diagnóstico e Estatística das Perturbações Mentais – DSM-5. APA.
• Organização Mundial da Saúde (OMS). Diretrizes sobre o uso de substâncias na gravidez.