Dica do autor: Este caso clínico é clássico de deficiência de Glicose-6-Fosfato Desidrogenase (G6PD), uma enzima crucial da via das pentoses fosfato, cuja principal função nas hemácias é a produção de NADPH. Esse cofator é essencial para manter o glutation na sua forma reduzida, o que protege as hemácias do estresse oxidativo. Em situações de infecção, uso de sulfonamidas ou outros agentes oxidantes, a falta de NADPH leva à oxidação de proteínas e lipídios da membrana eritrocitária, culminando em hemólise. O quadro clínico com icterícia, urina escurecida e reticulocitose indica destruição de hemácias. Por ser uma enzima que atua exclusivamente nessa via e não na glicólise, nem no ciclo de Krebs, é fundamental entender o papel do NADPH na integridade das hemácias, especialmente porque essas células não possuem mitocôndrias e dependem exclusivamente de vias anaeróbicas para sua manutenção.

Alternativa A: INCORRETA. A glicólise é responsável pela produção de ATP nas hemácias, mas a G6PD não participa desse processo. A enzima que catalisa o início da via das pentoses fosfato não tem função direta na geração de energia (ATP), mas sim na produção de NADPH.

Alternativa B: INCORRETA. A G6PD não participa do ciclo de Krebs, que ocorre nas mitocôndrias. As hemácias não possuem mitocôndrias, portanto, não realizam esse ciclo. A enzima também não gera FADH2 ou NADH.

Alternativa C: CORRETA. A função principal da G6PD é catalisar a primeira etapa da via das pentoses fosfato, produzindo NADPH, que mantém o glutation reduzido. O glutation reduzido é fundamental para proteger as hemácias contra o estresse oxidativo. A deficiência da G6PD compromete esse mecanismo, favorecendo a hemólise em contextos de infecção ou uso de medicamentos oxidantes.

Alternativa D: INCORRETA. A conversão de glicogênio em glicose-6-fosfato ocorre durante a glicogenólise, mas é realizada por enzimas como a glicogênio fosforilase e a glicose-6-fosfatase, e não pela G6PD. Esta atua posteriormente, utilizando a glicose-6-fosfato já formada.

Alternativa E: INCORRETA. A produção de corpos cetônicos é um processo hepático, relacionado à beta-oxidação dos ácidos graxos e à formação de acetil-CoA. A G6PD não tem nenhuma relação com esse mecanismo.

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2019). Histologia Básica. 14ª ed. Guanabara Koogan.
• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier.
• Robbins, S. L., & Cotran, R. S. (2021). Patologia - Bases Patológicas das Doenças. 10ª ed. Elsevier.