Dica do autor: O paciente apresenta pH elevado (7,52), caracterizando alcalemia. O PaCO₂ reduzido (25 mmHg) indica que o distúrbio primário é alcalose respiratória, causada por hiperventilação. O HCO₃⁻ discretamente reduzido (22 mEq/L) é resultado da compensação renal inicial que ocorre quando a hiperventilação é mantida por mais de alguns minutos, mas ainda sem atingir compensação plena. O quadro clínico e o contexto de crise de ansiedade apontam para alcalose respiratória aguda secundária à hiperventilação psicogênica. Nesses casos, a conduta principal é observar o paciente e tratar a causa (controle da ansiedade), pois o distúrbio é autolimitado e reverte com a normalização do padrão respiratório. Não há indicação de bicarbonato, ventilação mecânica ou internação para investigação de distúrbio metabólico.

Alternativa A: INCORRETA. O uso de HCO₃⁻ está contraindicado, pois o paciente já apresenta alcalemia. Administrar bicarbonato agravaria o distúrbio.

Alternativa B: CORRETA. Trata-se de alcalose respiratória aguda por hiperventilação psicogênica. A conduta é observação, manejo da ansiedade e reavaliação clínica. Repetir a gasometria após um período curto assegura a reversão do distúrbio e exclui causas persistentes.

Alternativa C: INCORRETA. A ventilação não invasiva não tem papel nesse cenário, pois o problema é excesso de ventilação, não hipoventilação.

Alternativa D: INCORRETA. Não há sinais de distúrbio metabólico primário; a alteração é respiratória e relacionada a causa aguda conhecida.

Alternativa E: INCORRETA. Aumentar o volume corrente pioraria a hiperventilação e agravaria a alcalemia.

Resposta: Alternativa B