Dica do autor: As fraturas de Le Fort são classificações clássicas de fraturas da face média, baseadas em padrões anatômicos de linhas de fratura descritas por René Le Fort no início do século XX. Elas resultam de traumas de alta energia e são divididas em três tipos principais. A Le Fort I é uma fratura horizontal, que separa a maxila do septo nasal e da parede lateral das fossas nasais, geralmente acima dos dentes superiores. A Le Fort II, em formato de pirâmide, envolve o arco nasal, processo frontal da maxila, soalho da órbita e parede medial, causando separação do complexo nasomaxilar. Já a Le Fort III é a mais extensa e grave: há uma dissociação completa do complexo maxilar em relação à base do crânio, com fratura através das órbitas, ossos zigomáticos e articulações craniofaciais, o que configura uma desarticulação craniofacial. Este padrão está frequentemente associado a importante instabilidade facial, alterações visuais e risco de lesões intracranianas, demandando avaliação multidisciplinar imediata.

Alternativa A: INCORRETA. A fratura de Le Fort I é do tipo horizontal, limitando-se à maxila inferior, sem comprometimento do complexo orbitário ou base do crânio. Envolve o palato duro, processo alveolar e parte inferior do septo nasal, mas não leva à dissociação do maciço facial da base do crânio.

Alternativa B: INCORRETA. A Le Fort II é uma fratura de padrão piramidal, com envolvimento do osso nasal, maxila e órbita, mas ainda preserva alguma conexão entre o complexo facial e a base do crânio. Não se configura como uma dissociação completa, como ocorre na Le Fort III.

Alternativa C: CORRETA. A fratura de Le Fort III é caracterizada por uma desarticulação completa entre o esqueleto facial e a base do crânio, sendo a forma mais grave da classificação. Envolve fraturas do arco zigomático, parede lateral e medial da órbita, e base do nariz, configurando uma verdadeira fratura craniofacial transversa, com risco elevado de complicações neurológicas e oftalmológicas.

Alternativa D: INCORRETA. A fratura do arco zigomático é uma lesão isolada do osso zigomático (malar), frequentemente associada a trauma lateral direto, e não representa um padrão de Le Fort, tampouco promove dissociação do complexo maxilar da base do crânio.

Alternativa E: INCORRETA. A fratura naso-orbito-etmoidal acomete a região central da face, envolvendo ossos nasais, etmoide e parte da órbita, sendo frequentemente associada a trauma direto frontal. No entanto, não resulta na separação do esqueleto facial da base do crânio como ocorre na Le Fort III.

Resposta correta: Alternativa C

Referência:

• American College of Surgeons. ATLS – Suporte Avançado de Vida no Trauma. 10ª ed.

• Netter, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed.

• Townsend, C. M., Beauchamp, R. D., Evers, B. M., Mattox, K. L. Sabiston – Tratado de Cirurgia. 20ª ed.