Nível de dificuldade: intermediário
Dica do professor: O que temos de alterado nessa gasometria: PaO2 e SatO2 baixa, PaCO2 aumentada e bicarbonato elevado. A gasometria arterial pode estar cronicamente alterada em pacientes com DPOC, geralmente nos casos mais avançados de doença. O dado mais comumente encontrado é a hipoxemia, que pode ser leve, moderada ou grave (PaO2 < 55 mmHg ou SaO2 < 88%). A hipercapnia com acidose respiratória crônica, marcada pelo aumento compensatório do bicarbonato e do base excesse (BE) ocorre em 30% dos pacientes com DPOC – são os casos mais avançados da doença. O pH não está muito distante da faixa normal, estando discretamente baixo ou até mesmo no limite inferior da normalidade como no paciente em questão. Quando a hipercapnia se desenvolve de forma lentamente progressiva, há tempo suficiente para os rins reterem bicarbonato (HCO3 -), uma resposta compensatória bastante eficaz para manter o pH sanguíneo e liquórico próximos à normalidade. Nesses pacientes também podemos encontrar eritrocitose no hemograma (hematócrito maior que 55%). A hipoxemia é um estímulo importante para a produção de eritropoetina pelos rins, levando ao aumento da produção de hemácias na medula óssea (isso corrobora para a hipoxemia ser crônica).
Alternativa correta: letra B