Dica do autor: O infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAM com supra) é uma emergência cardiológica. A angioplastia primária (ICP) é o método preferencial de reperfusão, mas o tempo é fator crítico: quando o tempo estimado até a ICP for superior a 120 minutos, como no caso da questão (2 horas até o centro de referência), a conduta imediata deve ser a trombólise farmacológica, desde que não haja contraindicações.

A administração de AAS + Clopidogrel + anticoagulante (como Enoxaparina) deve ser feita antes da trombólise para aumentar a eficácia e reduzir complicações.

Alternativa A: INCORRETA. Embora transferir para angioplastia seja o ideal, esperar 2 horas para realizar o procedimento sem iniciar trombólise compromete o prognóstico. O tempo de reperfusão é essencial nas primeiras horas.

Alternativa B: CORRETA. O paciente está fora da janela ideal para angioplastia (<120 min). Portanto, deve-se iniciar trombólise imediata, com AAS, Clopidogrel e anticoagulante (como Enoxaparina), conforme diretrizes atuais.

Alternativa C: INCORRETA. A trombólise não deve ser feita isoladamente. O uso de antiplaquetários e anticoagulantes é essencial para garantir maior sucesso terapêutico e menor risco de reoclusão.

Alternativa D: INCORRETA. A troponina é útil para diagnóstico, mas não deve retardar a decisão terapêutica em casos de IAM com supra já confirmado no ECG.

Resposta: Alternativa B