Dica do professor: È fundamental conhecer as alterações eletrocardiográficas nas síndromes coronarianas agudas. Paciente com dor torácica e supra do segmento ST indica oclusão coronariana total e a localização depende das derivações acometidas. Vamos às opções:
Alternativa A: INCORRETA. Aumento do tônus vagal pode ocasionar bradicardia, porém não haveria supradesnivalamento de ST. Alternativa B: CORRETA. As derivações II, III e aVF com supra indicam IAM de parede inferior. Devido aumento do tônus parassimpático relacionado ao IAM inferior (o chamado reflexo de Bezold-Jarisch), é comum a presença de bradiarritmias relacionadas com esse tipo de infarto. Alternativa C: INCORRETA. O achado eletrocardiográfico de aneurisma de ventrículo esquerdo é um supra de ST em parede anterior persistente após a fase aguda do IAM. Alternativa D: INCORRETA. O hipotireoidismo pode causar bradicardia, porém não há supra nem dor torácica associados. Os achados tíícos do ECG são a bradicardia sinusal e a baixa voltagem elétrica (complexos com < 5 mm no plano frontal e < 10 mm no plano horizontal).