Dica do autor: O ATLS classifica o choque hemorrágico em quatro classes com base na perda sanguínea estimada, sinais vitais e alteração do estado mental. O pulo do gato é bater o olho nos parâmetros: frequência cardíaca, pressão arterial (especialmente pressão de pulso), frequência respiratória e reatividade mental. Choque classe I é quase imperceptível clinicamente (perda 40%) com hipotensão marcada, taquicardia muito alta e risco iminente de falência circulatória. No fim das contas, confusão associada a PA 90/60, FC ~120–130 e FR alta aponta para perda volumétrica significativa (classe III), exigindo controle rápido da hemorragia e reposição volêmica/blood products conforme necessário.

Alternativa A: INCORRETA. Classe I corresponde a perda <15% do volume sanguíneo, pacientes com sinais vitais praticamente preservados, FC normal (<100), PA normal e sem alteração do estado mental (talvez levemente ansiosos). Nosso paciente está hipotenso (PA 90/60), taquicárdico (122 bpm) e confuso — sinais incompatíveis com choque classe I.

Alternativa B: INCORRETA. Classe II envolve perda de 15–30% do volume, com taquicardia moderada (100–120 bpm), pressão arterial geralmente mantida e paciente ansioso, com FR levemente aumentada. Aqui já temos FC no limite superior/um pouco acima e, principalmente, hipotensão franca e confusão, o que ultrapassa o espectro da classe II.

Alternativa C: CORRETA. Classe III caracteriza perda de 30–40% do volume sanguíneo, com FC tipicamente 120–140 bpm, pressão arterial reduzida (PA sistólica caindo, pressão de pulso diminuída), aumento da FR (30–40 irpm) e alteração do estado mental (confusão, letargia). Esses achados batem direitinho com o caso: PA 90/60, FC 122, FR 32 e confusão — quadro compatível com choque hemorrágico classe III.

Alternativa D: INCORRETA. Classe IV é a perda massiva (>40%), com FC >140 bpm, hipotensão severa e nível de consciência muito comprometido até coma. Nosso paciente está grave, mas a FC (122 bpm) e os sinais não atingem a magnitude esperada na classe IV, indicando que é mais apropriado classificar como classe III.

Resposta: Alternativa C